Vì sao chuyển phôi thụ tinh ống nghiệm vẫn thai ngoài tử cung?

Tôi vừa chuyển phôi thụ tinh trong ống nghiệm nhưng mang thai ngoài tử cung. Tại sao đã đặt phôi thai vào buồng tử cung rồi vẫn xảy ra tình trạng này? (Thanh Hằng, Hà Nội)

Trả lời:

Thai ngoài tử cung là tình trạng phôi làm tổ ở vị trí ngoài buồng tử cung, thường gặp nhất tại vòi tử cung. Ở thai tự nhiên, phôi hình thành tại vòi tử cung rồi di chuyển về buồng tử cung. Nếu vòi tử cung tổn thương, hẹp, viêm dính, phôi có thể bị giữ lại và làm tổ tại đây.

Với thụ tinh ống nghiệm (IVF), phôi được tạo trong phòng lab và chuyển vào tử cung, nhưng vẫn có thể xảy ra thai ngoài tử cung. Nguyên nhân là sau khi được đặt vào buồng tử cung, phôi không bám ngay mà có thể di chuyển trong khoang tử cung vài ngày trước khi làm tổ.

Trong thời gian này, dưới tác động của dịch trong buồng tử cung, nhu động tử cung, co bóp vòi trứng hoặc một số yếu tố bất thường tại đường sinh sản, phôi có thể di chuyển ngược về phía vòi trứng và làm tổ tại đây.

Thai ngoài tử cung sau IVF không phổ biến nhưng vẫn có thể gặp. Nguy cơ cao hơn ở người từng viêm nhiễm vùng chậu, tắc hoặc ứ dịch vòi trứng, tiền sử thai ngoài tử cung, phẫu thuật vùng chậu, lạc nội mạc tử cung, bất thường tử cung hoặc vòi trứng. Một số yếu tố trong quá trình chuyển phôi như vị trí đặt phôi, lượng môi trường chuyển phôi, thao tác chuyển phôi khó hoặc tử cung co bóp nhiều có thể liên quan, nhưng không phải lúc nào cũng xác định được nguyên nhân cụ thể.

Dấu hiệu thai ngoài tử cung sau chuyển phôi có thể không rõ ràng ở giai đoạn đầu. Người bệnh thường chỉ biết sau khi xét nghiệm beta hCG tăng cao nhưng siêu âm chưa thấy túi thai trong buồng tử cung hoặc xuất hiện đau bụng, ra máu âm đạo.

Trường hợp của bạn đã được chẩn đoán thai ngoài tử cung sau chuyển phôi, cần tái khám và điều trị theo đúng chỉ định. Thai ngoài tử cung không thể di chuyển trở lại buồng tử cung và không thể phát triển bình thường. Tùy vị trí thai, nồng độ beta hCG, triệu chứng và tình trạng sức khỏe, bác sĩ có thể chỉ định theo dõi, dùng thuốc hoặc phẫu thuật. Bạn cần đến bệnh viện ngay nếu đau bụng tăng dần, đau vai, chóng mặt, choáng, vã mồ hôi hoặc ra máu âm đạo nhiều. Đây có thể là dấu hiệu thai ngoài tử cung biến chứng, cần được xử trí khẩn cấp.

Tình trạng này không đồng nghĩa lần chuyển phôi sau chắc chắn thất bại hoặc luôn lặp lại. Sau khi điều trị ổn định, bác sĩ đánh giá lại các yếu tố nguy cơ như bất thường vòi trứng, viêm nhiễm vùng chậu, tiền sử thai ngoài tử cung, tình trạng buồng tử cung và quá trình chuyển phôi trước đó để chuẩn bị cho lần chuyển phôi tiếp theo an toàn hơn.

Trước khi chuyển phôi tiếp, bạn nên khám và điều trị các bất thường nếu có, nhất là ứ dịch vòi trứng, viêm nhiễm phụ khoa hoặc tổn thương tại buồng tử cung. Sau chuyển phôi, cần xét nghiệm beta hCG và siêu âm đúng lịch để xác định vị trí thai sớm, không tự theo dõi tại nhà nếu có dấu hiệu bất thường.

Đơn vị Hỗ trợ sinh sản
Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Cầu Giấy