Tăng huyết áp, viêm cơ tim do u tủy thượng thận

Bà Mai, 54 tuổi, đau ngực dữ dội, bác sĩ đoán u tủy tuyến thượng thận tiết nhiều hormone gây tăng huyết áp bất thường, viêm cơ tim.

ThS.BS Phùng Văn Thao, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, cho biết bà Mai nhập viện trong tình trạng có cơn đau ngực dồn dập, đau lan lên vai trái kèm khó thở. Huyết áp lúc cao nhất lên tới 172/103 mmHg (mức bình thường dưới 120/80 mmHg). Điện tim ghi nhận ST chênh xuống ở các chuyển đạo V2-V4, trong khi xét nghiệm troponin tim tăng từ 552 lên 2.700 pg/mL. Cơn đau ngực điển hình, những thay đổi trên điện tim cùng nồng độ troponin tăng cao là biểu hiện cho thấy có thể bệnh nhân bị tổn thương cơ tim.

Kết quả chụp cắt lớp vi tính động mạch vành ghi nhận xơ vữa nhẹ, không tương xứng với tình trạng tổn thương cơ tim. Cộng hưởng từ tim sau đó phát hiện hình ảnh cơ tim bị phù và ngấm thuốc bất thường, cho thấy viêm cơ tim cấp.

Kết quả chụp cộng hưởng từ phát hiện một nốt ở tuyến thượng thận trái, kiểm tra hormone ghi nhận nồng độ noradrenaline (thuộc nhóm catecholamine) tăng. Bác sĩ Thao cho rằng u tuyến thượng thận có thể tiết quá mức catecholamine, gây ra những cơn tăng huyết áp đột ngột và tác động trực tiếp lên tim. Nồng độ catecholamine tăng cao có thể làm tăng nhu cầu oxy cơ tim, gây co mạch, rối loạn chức năng và tổn thương tế bào cơ tim.

Bà Mai điều trị dần ổn định huyết áp, các triệu chứng tim mạch cải thiện, được phẫu thuật cắt u tủy tuyến thượng thận trái. Xét nghiệm hormone tủy thượng thận sau phẫu thuật về bình thường, chức năng tim hồi phục, bệnh nhân được xuất viện.

Theo bác sĩ Thao, phần lớn người bị tăng huyết áp nguyên phát không do một bệnh cụ thể mà liên quan nhiều yếu tố kéo dài như tuổi tác cao, di truyền, ăn mặn, thừa cân, béo phì, ít vận động, căng thẳng hoặc hút thuốc lá. Tăng huyết áp thứ phát xảy ra do bệnh lý rõ ràng như u tuyến thượng thận, rối loạn nội tiết, ngưng thở khi ngủ...

Bác sĩ Thao khuyến cáo người có những cơn tăng huyết áp đột ngột, dao động bất thường hoặc khó kiểm soát, kèm đau ngực, hồi hộp, tim đập nhanh, đau đầu, vã mồ hôi hoặc khó thở nên đi khám để tìm nguyên nhân. Nên đo huyết áp đúng cách, ghi lại thời điểm, mức huyết áp và các triệu chứng đi kèm để cung cấp cho bác sĩ khi khám. Phát hiện và điều trị đúng nguyên nhân tăng huyết áp sẽ hạn chế tổn thương lâu dài đối với tim, não, thận và các cơ quan khác.

*Tên người bệnh đã được thay đổi.