U xơ có nhiều 'tua gai' xâm lấn nội tạng nam thanh niên

Anh Minh, 27 tuổi, có u xơ desmoid - loại u phát triển rất nhanh với nhiều "tua gai" xâm lấn từ ruột non đến đại tràng.

BS.CKII Nguyễn Quốc Thái, Trưởng khoa Ngoại Tiêu hóa, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết khối u xơ desmoid nằm ở "vùng ranh giới" giữa u lành tính và u ác tính. Dù chưa phải ung thư nhưng loại u này có đặc tính xâm lấn mạnh, phát triển như những "tua gai" len lỏi vào các mô xung quanh, ảnh hưởng trực tiếp đến ruột và các mạch máu lớn.

U xơ desmoid ở ruột non xuất phát từ tế bào sợi của các mô nâng đỡ sâu trong cơ thể như mạc treo ruột, thành bụng, cơ và mô liên kết. Bác sĩ Thái cho biết mỗi năm có khoảng 2-5 ca trên một triệu người trên thế giới được ghi nhận.

Anh Minh không có biểu hiện bất thường trước đó, khám sức khỏe định kỳ ghi nhận thực quản - dạ dày - tá tràng viêm xước niêm mạc hang vị mức độ nhẹ. Tuy nhiên, bác sĩ phát hiện vùng bụng có dấu hiệu bất thường nên chỉ định chụp CT. Kết quả cho thấy một tổn thương vùng thượng vị, kích thước khoảng 6 cm. Trung tâm khối u nằm chủ yếu ở mạc treo ruột, chèn ép đại tràng ngang từ phía sau.

Theo bác sĩ Thái, các khối u vùng ruột non này có thể gây xuất huyết tiêu hóa, chảy máu rỉ rả kéo dài gây thiếu máu mạn tính, suy nhược cơ thể. Khối u phát triển lớn có thể bít tắc lòng ruột gây tắc, lồng ruột...

Bác sĩ chỉ định phẫu thuật loại bỏ u cho anh Minh. Trong quá trình kiểm tra ổ bụng, êkíp phát hiện một khối cứng ở hỗng tràng gây co kéo mạc treo ruột non và xâm lấn một phần đại tràng ngang. Khối u nằm sát các cấu trúc mạch máu quan trọng gồm động mạch, tĩnh mạch mạc treo tràng trên, khiến việc bóc tách phức tạp.

Sau khi gỡ dính ruột non, bác sĩ phẫu tích khối u ra khỏi mạc treo, cắt đoạn ruột non mang u cùng phần mạc treo liên quan, bảo tồn tối đa cấu trúc mạch máu xung quanh. Êkíp sử dụng stapler để cắt đoạn ruột non, sau đó tái lập lưu thông tiêu hóa. Cuối cùng, bác sĩ cắt thêm đoạn đại tràng ngang bị xâm lấn.

Sau mổ, người bệnh hồi phục thuận lợi, xuất viện sau 5 ngày. Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy khối u gồm các tế bào hình thoi. Xét nghiệm hóa mô miễn dịch xác định đây là u xơ desmoid (fibromatosis desmoid), các diện cắt đều âm tính, khối u đã được lấy bỏ hoàn toàn.

Bác sĩ Thái giải thích cơ chế bệnh sinh của u desmoid liên quan đến đột biến gene gây tích tụ bất thường protein trong tế bào, khiến tế bào sợi tăng sinh mất kiểm soát. Bệnh được chia thành hai nhóm, thường gặp nhất là u desmoid tự phát, chiếm khoảng 85-90% trường hợp. Một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc u này gồm chấn thương cơ học trước đó như sẹo mổ, phẫu thuật cũ hoặc thay đổi nội tiết, mắc hội chứng đa polyp tuyến gia đình (FAP)...

Điều trị u desmoid phụ thuộc vị trí, kích thước, triệu chứng và mức độ xâm lấn của khối u. Phẫu thuật thường được ưu tiên khi u lớn, gây đau, chảy máu, tắc ruột hoặc đe dọa chức năng cơ quan lân cận. Với các khối u nhỏ, tiến triển chậm hoặc không triệu chứng, bác sĩ có thể lựa chọn theo dõi định kỳ kết hợp điều trị nội khoa.

*Tên người bệnh đã được thay đổi