U chi chít trong bàng quang người đàn ông

Ông Thanh, 72 tuổi, tiểu máu, phát hiện chùm u chi chít trong bàng quang, được phẫu thuật triệt căn và tái tạo bàng quang bằng ruột non.

Ông Thanh phẫu thuật cắt u bàng quang tại một bệnh viện năm 2021. Khoảng một tháng trước, ông đi tiểu ra máu nên đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM khám. TS.BS Lê Phúc Liên, Trưởng đơn vị Niệu nữ, Trung tâm Tiết niệu - Thận học - Nam khoa, cho biết đây là một trong những dấu hiệu thường gặp của bệnh lý bàng quang, trong đó có ung thư, nguy cơ tái phát cao.

Kết quả nội soi bàng quang ban đầu ghi nhận khoảng 1-2 nốt u, bác sĩ chỉ định phẫu thuật nội soi cắt u qua niệu đạo, lấy mẫu giải phẫu bệnh từ đó chọn hướng điều trị tiếp theo. Tuy nhiên, khi kiểm tra toàn bộ bàng quang, bác sĩ Liên phát hiện nhiều búi u mọc dày đặc, lan rộng. Tổn thương xuất hiện ở nhiều vị trí cho thấy bệnh đã tiến triển và xâm lấn, không phù hợp để cắt u bảo tồn bàng quang.

Êkíp quyết định phẫu thuật cắt toàn bộ bàng quang bằng robot Da Vinci Xi để triệt căn ung thư, sau đó tạo bàng quang mới từ đoạn ruột non của chính người bệnh để thay thế chức năng chứa nước tiểu.

Hình ảnh 3D phóng đại phẫu trường gấp 10-15 lần giúp làm rõ các cấu trúc trong không gian hẹp của vùng chậu. PGS.TS.BS Vũ Lê Chuyên, Giám đốc Trung tâm Tiết niệu - Thận học - Nam khoa, điều khiển 4 cánh tay robot lần lượt bóc tách hai niệu quản khỏi thành chậu, cắt trọn và đưa bàng quang cùng tuyến tiền liệt ra ngoài.

Sau khi loại bỏ bàng quang bệnh, êkíp tạo một bàng quang mới từ chính ruột non để người bệnh tránh phải mang túi chứa nước tiểu bên ngoài cơ thể. PGS Chuyên tách khoảng 40 cm hồi tràng khỏi đường tiêu hóa rồi khâu tạo thành một túi chứa nước tiểu, phần ruột còn lại được nối lại để khôi phục lưu thông tiêu hóa.

Bàng quang mới được nối với niệu quản để tiếp nhận nước tiểu từ hai thận và nối với niệu đạo, tạo đường thoát nước tiểu qua đường tự nhiên. Ống thông được đặt tạm thời để dẫn lưu trong thời gian miệng nối lành. Túi chứa nước tiểu nằm hoàn toàn trong cơ thể và duy trì đường tiểu qua niệu đạo, gần với giải phẫu tự nhiên hơn.

Ca phẫu thuật hoàn tất sau khoảng 8 giờ, người bệnh hồi phục và xuất viện sau 3 ngày.

Ông Thanh cần được theo dõi định kỳ để đánh giá khả năng chứa và thoát nước tiểu của bàng quang mới, chức năng thận và tình trạng đường ruột. Người bệnh cần tái khám theo lịch hẹn để phát hiện sớm nguy cơ ung thư tái phát hoặc di căn ở những vị trí khác ngoài bàng quang.

Theo bác sĩ Liên, ung thư bàng quang thường biểu hiện bằng tiểu máu, có thể nhìn thấy bằng mắt thường hoặc chỉ phát hiện qua kiểm tra chuyên sâu. Một số người bệnh có thể kèm tiểu buốt, tiểu rắt, tiểu nhiều lần, đau vùng hạ vị nên thường bỏ qua hoặc nhầm với những bệnh lý đường tiết niệu khác.

Tùy số lượng, vị trí, kích thước và mức độ xâm lấn của khối u, bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị khác nhau như cắt u qua nội soi nhằm bảo tồn bàng quang hay cắt toàn bộ bàng quang.

Bác sĩ Liên khuyến cáo mọi người không nên chủ quan khi xuất hiện tiểu máu dù chỉ một lần hoặc tự hết sau đó. Người từng mắc ung thư bàng quang cần tuân thủ lịch tái khám, nội soi và các xét nghiệm theo chỉ định để phát hiện sớm tổn thương tái phát và can thiệp kịp thời.

*Tên nhân vật trong bài đã được thay đổi