U tuyến giáp ác tính nằm khuất bên u lành tính

Chị Như, 45 tuổi, u lành tính ở tuyến giáp 6 năm, nay bác sĩ phát hiện một u ác tính nằm khuất ngay bên cạnh.

Khi mới phát hiện, u tuyến giáp lành tính nên chị Như không tái khám định kỳ. Gần đây, chị khám sức khỏe siêu âm ghi nhận bên cạnh u lành có một u kích thước khoảng 1 cm, bờ không rõ, nằm sát vỏ bao, nghi ngờ vi vôi. Kết quả chọc hút tế bào bằng kim nhỏ xác định u ác tính.

ThS.BS.CKII Phạm Tuấn Mạnh, khoa Ngoại Ung Bướu, Trung tâm Ung Bướu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, tư vấn chị Như phẫu thuật cắt tuyến giáp.

Kết quả siêu âm chưa ghi nhận hạch nghi di căn. Trong khi mổ, êkíp tiếp tục đánh giá và xử trí tùy tình hình nếu phát hiện hạch cổ trung tâm nghi di căn hoặc u xâm lấn ra ngoài vỏ tuyến giáp sẽ cắt toàn bộ tuyến giáp.

Trong quá trình phẫu thuật, êkíp tách dây thần kinh quặt ngược thanh quản, dùng dao siêu âm cắt tuyến giáp, bảo tồn các tuyến phó giáp. Bác sĩ Mạnh xem xét các hạch cổ, xác nhận chưa có dấu hiệu di căn, êkíp kết thúc cuộc mổ.

Hậu phẫu, chị Như không bị khàn giọng, ăn uống, nói chuyện bình thường. Vết thương khô ráo, không đau, xuất viện sau 12 tiếng theo dõi, đánh giá sức khỏe ổn định. Người bệnh cần uống iốt phóng xạ để tiêu diệt tế bào ác tính vi thể (mắt thường và kính hiển vi không nhìn thấy được) nhằm ngăn ung thư di căn đến hạch cổ, cơ quan khác (xương, gan, phổi...). Sau đó, chị cần uống hormone tuyến giáp để bù đắp lượng hormone bị thiếu hụt. Ức chế hormone kích thích tuyến giáp (TSH) cũng là một liệu pháp nội tiết trong điều trị ung thư giáp để ngăn ngừa tái phát và di căn.

Bác sĩ Mạnh cho biết u tuyến giáp là một trong những rối loạn nội tiết phổ biến. Trong đó, khoảng 90% u tuyến giáp lành tính. Nhiều người cho rằng u lành tính ở tuyến giáp sẽ không thay đổi, chỉ cần phẫu thuật khi khối u lớn nên chủ quan, không tái khám. Thực tế, u lành tuyến giáp ít khi chuyển thành ác tính nhưng người bệnh vẫn cần tái khám định kỳ. Trong quá trình tế bào tái tạo, đột biến có thể xảy ra, hình thành ung thư bên cạnh hoặc khuất trong u lành, khiến khó phát hiện. Ung thư tuyến giáp thường tiến triển chậm, tiên lượng tốt; nếu phát hiện sớm, khi chưa di căn, tỷ lệ sống sau 5 năm có thể đạt 99%. Tuy nhiên, điều trị muộn có thể khiến bệnh di căn, kéo dài và phức tạp hơn.

Hiện chưa rõ nguyên nhân gây ung thư tuyến giáp. Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh như nữ giới 25-65 tuổi, người có tiếp xúc phóng xạ, tiền sử gia đình, đặc biệt đối với ung thư tuyến giáp dạng tủy.

Bác sĩ khuyên người bệnh có u tuyến giáp, đặc biệt là nhiều nhân, nên khám định kỳ được kiểm tra, phát hiện bất thường và xử trí kịp thời.

Khi khó nuốt, khàn tiếng, khó thở, đau cổ hoặc sờ thấy hạch cổ, người bệnh nên đi khám sớm. Tùy tình trạng, bác sĩ có thể chỉ định theo dõi, siêu âm tuyến giáp định kỳ 6-12 tháng, xét nghiệm chức năng tuyến giáp hoặc sinh thiết khi cần.

*Tên người bệnh đã được thay đổi