Xuất viện sau 24 giờ tán sỏi thận

Đau hông lưng kéo dài, anh Ninh, 45 tuổi, được bác sĩ nội soi tán sỏi ngược dòng bằng ống mềm qua niệu đạo, xuất viện sau 24 giờ.

Kết quả chụp CT của anh Ninh tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM ghi nhận sỏi thận phải kích thước 12 mm nằm ở đài dưới, chưa gây ứ nước thận. ThS.BS Nguyễn Tân Cương, Phó khoa Tiết niệu, Trưởng đơn vị Ung thư tiết niệu, Trung tâm Tiết niệu - Thận học - Nam khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, chỉ định nội soi tán sỏi thận ngược dòng bằng ống soi mềm (RIRS), không cần đặt ống nong niệu quản trong quá trình thực hiện thủ thuật.

Bác sĩ Cương cho biết ống nong niệu quản hỗ trợ đưa dụng cụ vào tiếp cận thận và tạo đường thoát cho dịch tưới rửa. Với người bệnh có niệu quản thuận lợi, không hẹp và có thể đưa ống soi mềm lên thận an toàn, bác sĩ cân nhắc không dùng dụng cụ này khi thực hiện thủ thuật. Kỹ thuật này giúp tránh nguy cơ tổn thương niệu quản do thao tác đặt ống, nhất là ở người chưa từng đặt stent niệu quản trước đó, tiết kiệm chi phí cho người bệnh.

Tuy nhiên, bác sĩ cần kiểm soát tốt dòng tưới rửa và áp lực trong hệ thống đài bể thận trong suốt thủ thuật nhằm hạn chế nguy cơ biến chứng do áp lực tăng cao. Hiện, kỹ thuật này được áp dụng điều trị những trường hợp sỏi kích thước dưới 2 cm, thay vì dùng ống nong cho mọi trường hợp như trước đây.

Dưới sự hướng dẫn của hệ thống C-arm cung cấp hình ảnh X-quang theo thời gian thực với độ phân giải cao, bác sĩ Cương kiểm soát đường đi của ống soi mềm, định vị cả những viên sỏi ở vị trí ngóc ngách khó tiếp cận như đài thận dưới, đồng thời bảo vệ tối đa các mô lành xung quanh. Phương pháp tán sỏi ngược dòng theo đường tiết niệu tự nhiên nên không tạo vết mổ, hạn chế tối đa xâm lấn và giảm đau cho người bệnh. Khi tiếp cận viên sỏi ở đài dưới, bác sĩ sử dụng năng lượng laser để tán vụn sỏi thành các mảnh nhỏ và gắp ra ngoài bằng dụng cụ chuyên dụng.

Anh Ninh tỉnh táo, có thể đi lại và ăn uống, sinh hoạt nhẹ nhàng sau 12 giờ thủ thuật, xuất viện sau 24 giờ. Bác sĩ Cương giải thích nhờ không vết mổ, tiếp cận sỏi qua đường tự nhiên, người bệnh tán sỏi ống mềm hồi phục nhanh, tối ưu hơn tán sỏi qua da cần nằm viện 2-3 ngày hoặc mổ mở truyền thống phải nằm viện 5-7 ngày. Người bệnh uống đủ 2-2,5 lít nước mỗi ngày để thải các vụn sỏi nhỏ còn lại ra ngoài theo đường tiểu, tái khám đúng hẹn để đánh giá lại toàn hệ tiết niệu.

Sỏi tiết niệu là bệnh lý phổ biến tại Việt Nam, ảnh hưởng đến khoảng 2-12% dân số, trong đó sỏi thận chiếm đến 40%. Bệnh thường diễn tiến âm thầm, chỉ bộc lộ triệu chứng như đau quặn thận, đau hông lưng, tiểu máu, tiểu buốt khi sỏi tăng kích thước, di chuyển xuống niệu quản hoặc gây tắc nghẽn, nguy hiểm nhất là biến chứng nhiễm trùng làm suy giảm chức năng thận.

Bác sĩ Cương khuyến cáo sỏi có xu hướng tái phát nếu không kiểm soát tốt các yếu tố nguy cơ như uống ít nước, chế độ ăn nhiều muối và đạm động vật hoặc rối loạn chuyển hóa. Người có tiền sử sỏi thận cần chủ động điều chỉnh lối sống và tái khám định kỳ để phát hiện sớm dấu hiệu bất thường và can thiệp kịp thời.

*Tên người bệnh đã được thay đổi