Xuất huyết do uống thuốc kháng đông kết hợp thực phẩm bổ sung

Bà Đông, 63 tuổi, mắc hội chứng kháng phospholipid đang điều trị bằng thuốc kháng đông, tự ý uống thêm sản phẩm bổ sung gây xuất huyết.

Hội chứng kháng phospholipid là một loại bệnh tự miễn làm tăng nguy cơ hình thành huyết khối trong động mạch, tĩnh mạch. Bệnh nhân này hai lần bị thuyên tắc phổi cấp tính, bác sĩ chỉ định dùng thuốc kháng đông loại kháng vitamin K lâu dài để phòng huyết khối tái phát. Tuy nhiên, thay vì tái khám định kỳ để đo độ loãng máu, bà tiếp tục sử dụng toa thuốc cũ đồng thời tự ý uống thêm sản phẩm bổ sung.

Hai tuần sau, bà đi tiểu có máu, được chẩn đoán nhiễm trùng đường tiểu và điều trị kháng sinh. Sau đó tình trạng tiểu máu nặng hơn, cẳng chân xuất hiện nhiều vết bầm không rõ nguyên nhân.

BS.CKI Đỗ Vũ Ngọc Anh, khoa Nội tim mạch 1, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, chỉ định xét nghiệm đông máu ghi nhận INR của bệnh nhân 10.6. Đây là chỉ số giúp theo dõi mức độ chống đông ở người điều trị bằng thuốc kháng vitamin K, thường khoảng 2-3. INR cao làm tăng nguy cơ chảy máu.

"INR 10.6 cho thấy máu bệnh nhân loãng ở mức nguy hiểm, nguy cơ chảy máu ồ ạt bất cứ lúc nào", bác sĩ Ngọc Anh nói, thêm rằng nếu không can thiệp kịp thời, người bệnh có thể xuất huyết tiêu hóa hoặc trong cơ.

Bệnh nhân được tạm thời ngưng thuốc chống đông và sản phẩm bổ sung đang dùng, truyền hai đơn vị huyết tương tươi đông lạnh để đưa INR về bình thường. Sau ba ngày điều trị, bà hết tiểu máu, vết bầm dưới da giảm dần, INR còn 2.48, bác sĩ tính toán lại liều thuốc chống đông phù hợp trước khi xuất viện.

ThS.BS.CKII Huỳnh Thanh Kiều, Trưởng khoa Nội tim mạch 1, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, khuyến cáo người đang điều trị bệnh tim mạch không nên tự ý sử dụng thêm thuốc, thảo dược hoặc sản phẩm không rõ nguồn gốc. Chúng có khả năng tương tác với thuốc điều trị, làm thay đổi tác dụng hoặc tăng nguy cơ gặp tác dụng phụ. Một số sản phẩm chứa những thành phần ảnh hưởng đến chức năng tiểu cầu, do đó làm tăng nguy cơ chảy máu khi sử dụng cùng thuốc chống đông hoặc thuốc kháng kết tập tiểu cầu.

Người đang dùng thuốc kháng đông cần xét nghiệm INR định kỳ để bác sĩ điều chỉnh liều. Khi bắt đầu uống hoặc ngưng một loại thuốc khác, kể cả thuốc không kê đơn, kháng sinh, vitamin, thảo dược hay thực phẩm bổ sung, người bệnh nên thông báo cho bác sĩ và cần kiểm tra INR sớm hơn. Nếu tiểu máu, đi ngoài phân đen hoặc có máu, chảy máu mũi kéo dài, bầm tím bất thường ở da, cơ, khớp, nôn ra máu... người bệnh cần đến bệnh viện khám ngay.

* Tên bệnh nhân đã được thay đổi