Người phụ nữ để nẹp vít 4 năm trong chân, bác sĩ phải khoan phá để tháo
Gần 4 năm sau phẫu thuật gãy xương, người phụ nữ đến viện tháo nẹp vít nhưng can xương đã bám chặt, bác sĩ phải khoan phá để lấy dụng cụ.
Ngày 22/9, BS.CK2 Nguyễn Bảo Dũng, Quản lý điều hành Khoa Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện Đa khoa Khu vực Hóc Môn, cho biết người bệnh từng phẫu thuật kết hợp xương vùng cẳng chân và cổ chân hai bên bằng đinh, nẹp vít. Sau gần 4 năm, chị đến viện với mong muốn tháo dụng cụ.
Thăm khám và X-quang cho thấy xương đã liền tốt, đủ điều kiện phẫu thuật. Tuy nhiên, khi mổ, bác sĩ phát hiện can xương phát triển bao phủ và bám chặt gần như toàn bộ đinh, nẹp, vít. Một số vít bị tuôn đầu khi vặn, khiến dụng cụ tháo vít thông thường không còn hiệu quả. Êkíp phải sử dụng màn hình tăng sáng C-arm để xác định vị trí dụng cụ trong quá trình phẫu thuật.
Bác sĩ bóc tách lớp can xương, dùng dụng cụ chuyên dụng khoan phá vùng mũ vít và quanh chân vít, từng bước lấy dụng cụ và hạn chế tổn thương xương lành. Sau phẫu thuật, toàn bộ đinh, nẹp, vít được lấy ra an toàn, không gây nứt hoặc gãy xương, người bệnh hồi phục tốt.
Các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Khu vực Hóc Môn phẫu thuật cho người bệnh. Ảnh: Bệnh viện cung cấp
Theo bác sĩ Dũng, sau phẫu thuật gãy xương, nhiều người hết đau, đi lại bình thường nên không tái khám hoặc không biết khi nào cần kiểm tra, tháo dụng cụ. Thời điểm tháo phụ thuộc vào vị trí và mức độ gãy, loại dụng cụ, tình trạng liền xương, sức khỏe và nhu cầu của từng người.
Không phải tất cả trường hợp đều cần tháo đinh, nẹp, vít. Nếu có chỉ định nhưng để quá lâu, can xương có thể bao phủ dụng cụ, khiến phẫu thuật khó hơn; vít có thể bị kẹt, tuôn đầu, đinh hoặc nẹp khó lấy ra, tăng nguy cơ tổn thương xương lành, nứt hoặc gãy xương. Ngược lại, tháo quá sớm khi xương chưa liền vững có thể làm mất sự hỗ trợ cơ học tại ổ gãy, tăng nguy cơ di lệch, chậm liền, khớp giả hoặc gãy lại.
Một số đinh nhỏ như đinh Kirschner có thể được cân nhắc tháo sau khoảng 3-6 tháng; nẹp vít hoặc đinh nội tủy thường khoảng 1-2 năm. Đây chỉ là mốc tham khảo, không áp dụng cứng nhắc. Bác sĩ cần dựa vào thăm khám và X-quang để đánh giá mức độ liền xương trước khi quyết định.
Sau khi tháo dụng cụ, xương vẫn cần thời gian phục hồi. Các vị trí từng đặt vít còn để lại lỗ trên xương. Trong khoảng 2-3 tháng đầu, người bệnh nên hạn chế mang vác nặng, vận động mạnh, các môn thể thao đối kháng và tránh té ngã. Cần tái khám, chụp X-quang theo lịch để đánh giá quá trình hồi phục.
Người từng phẫu thuật kết hợp xương nên lưu giữ hồ sơ điều trị, biết loại dụng cụ đã được đặt và tái khám theo hẹn. Khi muốn tháo đinh, nẹp, vít, cần được bác sĩ chuyên khoa đánh giá thay vì tự quyết định dựa vào thời gian mang dụng cụ hoặc cảm giác hết đau.
