Tái nhiễm viêm phổi do bệnh tự miễn

Bà Cúc, 59 tuổi, tái nhiễm viêm phổi sau một tháng điều trị, suy hô hấp, bác sĩ chẩn đoán mắc hội chứng kháng synthetase.

Kết quả chụp CT tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội cho thấy hai phổi của bà Cúc đông đặc khiến chức năng hô hấp bị ảnh hưởng. Bác sĩ Lã Quý Hương, khoa Hô hấp, nghi ngờ nguyên nhân không chỉ ở phổi mà có thể liên quan bệnh lý toàn thân.

Người bệnh được xét nghiệm tìm vi khuẩn, virus, nấm, tác nhân gây nhiễm trùng hô hấp nhưng không phát hiện bất thường. Kết quả xét nghiệm miễn dịch dương tính với một số tự kháng thể, liên quan đến hội chứng kháng synthetase.

Bác sĩ Hương cho biết hội chứng kháng synthetase là bệnh tự miễn, ước tính khoảng 9/100.000 người mắc phải, trong đó hệ miễn dịch tấn công nhầm các mô của cơ thể. Bệnh thường gây tổn thương nhiều cơ quan, đặc biệt là cơ, khớp, da và phổi, nhưng triệu chứng có thể xuất hiện không đồng thời. Một số người bệnh khởi phát chủ yếu ở phổi, trong khi biểu hiện tại cơ hoặc da kín đáo.

Ở bà Cúc, tổn thương phổi nổi bật hơn các biểu hiện ở cơ, da. Kết quả khám cho thấy người bệnh mắc viêm phổi kẽ, một dạng tổn thương có thể gặp trong hội chứng kháng synthetase. Theo bác sĩ Hương, nếu không được điều trị có thể tiến triển nhanh dẫn đến suy hô hấp cấp.

Thông thường, hội chứng kháng synthetase được điều trị chủ yếu dựa vào thuốc chứa thành phần corticosteroid và thuốc ức chế miễn dịch để kiểm soát phản ứng tự miễn, giảm viêm. Trường hợp bà Cúc phức tạp hơn do đồng thời mắc suy tim, tổn thương cơ tim, nhiễm cytomegalovirus, virus epstein-barr và nấm thanh quản. Vì vậy, việc điều trị cần cân bằng giữa kiểm soát bệnh tự miễn và kiểm soát nhiễm trùng. Bởi thuốc ức chế miễn dịch có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng nặng hoặc khiến các virus vốn tồn tại trong cơ thể hoạt động trở lại.

Sau hai tuần điều trị, tình trạng hô hấp dần ổn định, các tổn thương phổi giảm, người bệnh được xuất viện.

Theo bác sĩ Hương, hội chứng kháng synthetase dễ bị bỏ sót do các biểu hiện ban đầu có thể giống bệnh cảnh một số bệnh lý phổi kẽ khác, viêm phổi nhiễm trùng hoặc các bệnh lý cơ xương khớp và các tổn thương ở từng cơ quan xuất hiện riêng lẻ khiến bệnh dễ được chẩn đoán và điều trị theo từng triệu chứng. Người có triệu chứng hô hấp kéo dài, tái diễn hoặc không đáp ứng tốt với điều trị viêm phổi, nhất là khi kèm yếu cơ, đau hoặc viêm khớp nên khám sớm.