Kiến nghị tăng quyền lợi cho người đóng BHYT lâu năm

Cử tri An Giang kiến nghị bổ sung chính sách ưu đãi, khuyến khích người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) liên tục trên 5, 10 năm hoặc lâu hơn.

Theo cử tri, người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục hiện được hưởng một số quyền lợi theo quy định. Tuy nhiên, những người duy trì thẻ liên tục trên 5 năm, 10 năm hoặc lâu hơn chưa có chính sách khuyến khích, động viên tương xứng.

Do đó, cử tri kiến nghị nghiên cứu, xem xét bổ sung các chính sách ưu đãi hoặc khuyến khích phù hợp đối với người tham gia BHYT liên tục trong thời gian dài. Qua đó tạo động lực và nâng cao hiệu quả công tác tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHYT, góp phần thực hiện đạt mục tiêu BHYT toàn dân.

Trả lời kiến nghị, Bộ trưởng Y tế Đào Hồng Lan cho biết quỹ BHYT hiện thanh toán 80-100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi, tùy nhóm đối tượng. Nếu một người đồng thời thuộc nhiều nhóm tham gia BHYT, họ được hưởng theo nhóm có mức quyền lợi cao nhất.

Hiện nay đã có cơ chế chi trả 100% khi cùng chi trả vượt ngưỡng. Tức là, người tham gia BHYT từ đủ 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm tài chính vượt 6 tháng lương cơ sở, tương đương 15,18 triệu đồng, sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng.

Ví dụ, một người thuộc nhóm hưởng 80% BHYT, trong năm đã nhiều lần điều trị đúng tuyến và tổng số tiền đồng chi trả vượt 15,18 triệu đồng. Từ thời điểm vượt ngưỡng này đến hết năm tài chính, người đó sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi được hưởng, không phải tiếp tục cùng chi trả 20% như trước.

Đối với bệnh nhân nặng cần can thiệp kỹ thuật cao, BHYT nâng mức thanh toán tối đa cho thiết bị y tế lên 113,85 triệu đồng cho một lần thực hiện, tăng hơn 8,5 triệu đồng so với trước đây. Chính sách này được đánh giá là "tấm lưới an toàn tài chính" đối với người mắc bệnh nặng, bệnh mạn tính hoặc phải điều trị dài ngày với chi phí cao.

Bộ trưởng ghi nhận kiến nghị về việc bổ sung chính sách khuyến khích, động viên người tham gia BHYT liên tục trong thời gian dài. Nội dung này sẽ được nghiên cứu trong quá trình hoàn thiện chính sách, pháp luật về BHYT. Việc nghiên cứu thêm ưu đãi cho người duy trì BHYT lâu năm được kỳ vọng tạo động lực để người dân không chỉ tham gia mà còn duy trì bảo hiểm trong thời gian dài, qua đó củng cố nền tảng cho mục tiêu BHYT toàn dân.

Theo báo cáo của BHXH Việt Nam, đến hết tháng 6/2026, cả nước có khoảng 99,1 triệu người tham gia BHYT, tương đương 96,91% dân số. Việt Nam đặt mục tiêu đến năm 2030 đạt bao phủ BHYT toàn dân.