Vì sao cần sinh thiết lại khối u?

Bác tôi mắc ung thư, đã điều trị nửa năm. Nay bác sĩ yêu cầu sinh thiết lại khối u. Tại sao đã điều trị vẫn phải làm lại sinh thiết? (Hà Trinh, TP HCM)

Trả lời:

Không phải người bệnh ung thư nào cũng cần sinh thiết lại. Bác sĩ thường chỉ định sinh thiết lại khi cần thêm thông tin để quyết định hướng điều trị tiếp theo. Có ba trường hợp cần sinh thiết lại khối u gồm:

Nghi ngờ ung thư tái phát hoặc u tiến triển: Nếu kết quả chụp CT, MRI hoặc PET/CT cho thấy có tổn thương mới hoặc khối u to lên, bác sĩ có thể cần sinh thiết lại để xác định bản chất. Tổn thương mới có thể là tổ chức viêm hoặc nhiễm trùng, không phải ung thư.

Sau điều trị, nếu xuất hiện tổn thương mới tại vị trí cũ hoặc ở nơi khác trong cơ thể, bác sĩ cũng cần sinh thiết lại để xác định đó có phải ung thư tái phát, di căn hay là một bệnh khác.

Khi thuốc không còn hiệu quả, cần đổi phác đồ: Đây là lý do thường gặp nhất. Ví dụ, người bệnh ung thư phổi đang dùng thuốc điều trị trúng đích và đáp ứng tốt, nhưng sau một thời gian khối u lại phát triển trở lại. Lúc này, bác sĩ cần tìm hiểu vì sao thuốc không còn tác dụng. Nếu xét nghiệm máu bằng phương pháp sinh thiết lỏng không tìm ra nguyên nhân hoặc vẫn cần thêm thông tin, bác sĩ có thể chỉ định sinh thiết lại tổn thương để đánh giá toàn diện nhằm kịp thời thay đổi chiến lược điều trị.

Khi mẫu bệnh phẩm cũ không còn đủ để xét nghiệm: Trong một số trường hợp, mẫu mô lấy từ lần sinh thiết trước không đủ để làm các xét nghiệm chuyên sâu nhằm lựa chọn phác đồ điều trị, người bệnh được sinh thiết lại để lấy mẫu xét nghiệm mới.

Bạn không nên lo lắng bởi quyết định sinh thiết lại luôn được bác sĩ điều trị cân nhắc kỹ lưỡng dựa vào vị trí và kích thước khối u, khả năng lấy mẫu có an toàn hay không, sức khỏe hiện tại của người bệnh. Khi có đề nghị sinh thiết lại, bác của bạn nên hợp tác để hỗ trợ quá trình điều trị.

Khoa Ung bướu
Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội