Khi nào cần điều trị nhịp tim chậm?

Nhịp tim lúc nghỉ của tôi dao động 55-60 lần mỗi phút. Tình trạng này có nguy hiểm không, khi nào cần điều trị? (Xuân Minh, 46 tuổi)

Trả lời:

Nhịp tim là số lần co bóp của tim trong một phút. Tốc độ này thay đổi tùy theo hoạt động, phản ứng cảm xúc của cơ thể. Trái tim khỏe mạnh với nhịp tim phù hợp sẽ cung cấp lượng máu đầy đủ để nuôi các cơ quan.

Nhịp tim của người bình thường dao động khoảng 60-100 lần/phút lúc nghỉ. Khi chỉ số này dưới 60 lần/phút, người bệnh được chẩn đoán rối loạn nhịp chậm. Nguyên nhân gây ra là do suy giảm chức năng nút tạo nhịp của tim (suy nút xoang), lão hóa mô tim hoặc sự dẫn truyền nhịp trong tim bị bất thường (nghẽn đường dẫn truyền).

Một số người có nhịp tim chậm nhưng không phải là bệnh lý như các vận động viên, người bình thường đang ngủ. Một vài loại thuốc có thể làm chậm nhịp tim.

Trong một số trường hợp, tình trạng này có thể liên quan bệnh tim bẩm sinh, bệnh mạch vành, chứng ngưng thở khi ngủ, rối loạn điện giải, suy giáp, bệnh miễn dịch (lupus ban đỏ hệ thống, Takayasu...) hoặc biến chứng sau phẫu thuật tim, nhiễm trùng nặng.

Nếu nhịp tim lúc nghỉ chậm nhưng xuất phát từ thay đổi sinh lý (như vận động viên, nhịp chậm khi ngủ...) thì bạn chưa cần can thiệp. Nếu nhịp chậm do dùng thuốc điều trị bệnh khác, bác sĩ có thể thay đổi, điều chỉnh lại liều lượng hoặc chỉ định ngừng sử dụng một số loại thuốc gây ra tình trạng trên.

Trường hợp rối loạn nhịp chậm đi kèm triệu chứng choáng váng, chóng mặt, ngất xỉu hoặc cảm giác sắp ngất, mệt mỏi, yếu sức, giảm khả năng gắng sức, tức ngực, khó chịu vùng ngực, khó thở, suy giảm trí nhớ... bạn nên đi khám. Bác sĩ sẽ chỉ định bạn đo điện tâm đồ (ECG), gắn Holter ECG để đo điện tim liên tục trong thời gian dài. Dựa vào kết quả, bác sĩ có cơ sở để chẩn đoán bệnh, đưa ra hướng điều trị phù hợp

Nếu nhịp tim chậm do bệnh lý nặng không hồi phục, người bệnh cần được cấy máy tạo nhịp tim (gồm hai loại có dây và không dây) vào dưới da gần vùng tim. Máy sẽ phát xung động, giúp nhịp tim bình thường trở lại.

Với bệnh nhân có nguy cơ rối loạn nhịp tim phát triển theo chiều hướng nguy hiểm, có thể ngưng tim và tử vong, bác sĩ cân nhắc dùng máy khử rung tim (ICD). Máy được đặt vào ngực nhằm phát hiện nhịp đập bất thường và truyền sốc điện đến tim, khôi phục nhịp tim ổn định.

Để duy trì nhịp tim ở mức an toàn, bên cạnh khám định kỳ, tuân thủ phác đồ điều trị của bác sĩ, bệnh nhân cần tránh rượu bia, hút thuốc lá, thường xuyên căng thẳng, thức khuya. Người bệnh cũng cần điều chỉnh chế độ dinh dưỡng khoa học, bổ sung các loại thực phẩm tốt cho tim như rau xanh, cá hồi, hạn chế mỡ động vật và các nguồn nhiều cholesterol xấu như thực phẩm chế biến sẵn, thức ăn nhanh, đồ chiên rán, sữa nguyên kem... Tăng cường các hoạt động thể chất, tập thể dục ít nhất 30 phút mỗi ngày.

Trung tâm Tim mạch Can thiệp
Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM