Phẫu thuật tuyến giáp có để lại sẹo?

Tôi có nhân tuyến giáp 3 cm, được chỉ định phẫu thuật nhưng lo sẹo cổ ảnh hưởng thẩm mỹ. Có phương pháp mổ nào không để lại sẹo không? (Minh Thư, 36 tuổi)

Trả lời:

Phẫu thuật tuyến giáp truyền thống thường là mổ mở, để lại sẹo vùng cổ, có thể ảnh hưởng đến thẩm mỹ. Hiện nay, phẫu thuật nội soi tuyến giáp có ưu điểm lớn là hạn chế hoặc không để lại sẹo ở vùng cổ. Phẫu thuật nội soi tuyến giáp có nhiều đường tiếp cận, trong đó phổ biến là qua đường miệng và qua đường nách - ngực, trong đó mổ qua đường miệng không để lại sẹo trên da vùng cổ hay các vị trí bên ngoài cơ thể, đảm bảo thẩm mỹ.

Người bệnh tuyến giáp được phẫu thuật truyền thống, vết mổ nằm ở vùng trước cổ và có thể để lại sẹo với mức độ khác nhau tùy cơ địa. Trong khi đó, nội soi tuyến giáp qua đường miệng (Toetva), bác sĩ thay vì rạch một đường ở trước cổ như phẫu thuật truyền thống, tạo các đường rạch nhỏ ở mặt trong môi dưới. Qua các đường này, camera và dụng cụ phẫu thuật được đưa vào, tạo một đường hầm dưới da từ miệng xuống vùng cổ để tiếp cận tuyến giáp.

Nhờ hệ thống camera phóng đại, bác sĩ có thể quan sát rõ vùng phẫu thuật, bóc tách và loại bỏ phần tuyến giáp cần điều trị, đồng thời nhận diện, bảo tồn những cấu trúc quan trọng như dây thần kinh thanh quản quặt ngược, tuyến cận giáp.

Sau phẫu thuật, các đường rạch trong miệng được khâu bằng chỉ tự tiêu. Người bệnh được băng ép vùng cổ và dưới cằm trong khoảng 24 giờ.

Tuy nhiên, không phải người bệnh nào cũng có thể thực hiện phẫu thuật nội soi qua đường miệng. Bác sĩ cần đánh giá kích thước tuyến giáp, kích thước và vị trí nhân, kết quả tế bào, tình trạng hạch cổ, mức độ xâm lấn của tổn thương cùng đặc điểm giải phẫu trước khi chỉ định.

Phương pháp này thường được cân nhắc ở người có tuyến giáp dưới 10 cm, nhân giáp lành tính dưới 4 cm hoặc nhân ung thư dưới 2 cm. Với ung thư tuyến giáp, kỹ thuật có thể áp dụng cho ung thư biểu mô nhú hoặc ung thư tuyến giáp biệt hóa rõ, chưa có bằng chứng di căn hạch và chưa xâm lấn ra ngoài tuyến giáp.

Những trường hợp từng phẫu thuật hoặc xạ trị vùng cổ, ung thư xâm lấn rộng, có bệnh lý nhiễm trùng trong khoang miệng, có thể không phù hợp với phẫu thuật nội soi.

Bạn nên đến bệnh viện có chuyên khoa Ung bướu để bác sĩ kiểm tra, đánh giá tình trạng cụ thể, từ đó đưa ra chỉ định phù hợp.

Khoa Ngoại Tổng hợp
Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội