Nhiễm độc do dị ứng thuốc nhỏ mắt

Người đàn ông 51 tuổi loét miệng, phồng rộp da và tổn thương mắt sau nhỏ thuốc mắt do hội chứng Lyell, một phản ứng nhiễm độc thuốc nguy hiểm.

Trước đó ông ngứa và đau mắt, mua thuốc nhỏ vào mắt ba lần trong vòng 45 phút, vài phút sau niêm mạc miệng phồng rộp rồi chảy máu.

"Tôi có cảm giác thuốc nhỏ mắt chảy đến đâu thì bị rộp lên đến đó", ông miêu tả.

Vài giờ sau, lưỡi bị trợt loét, đau rát, da lòng bàn tay chân, lưng và bụng bắt đầu phồng rộp rồi chảy dịch, khó thở, ông cấp cứu ở bệnh viện gần nhà rồi chuyển lên tuyến tỉnh, sau đó đến Bệnh viện Da Liễu TP HCM.

Ngày 15/8, BS.CK2 Nguyễn Thị Minh Anh, Phó Trưởng khoa Lâm sàng 3, cho biết bệnh nhân mắc hội chứng Lyell mức độ nặng, còn gọi là hoại tử thượng bì nhiễm độc, một phản ứng thuốc có thể diễn tiến nhanh. Tổn thương không chỉ ở da mà còn lan đến nhiều vùng niêm mạc, trong đó có mắt, miệng và cơ quan sinh dục. Bệnh có thể gây mất nước, nhiễm trùng, suy đa cơ quan, tử vong nếu không điều trị kịp thời.

Bệnh nhân điều trị bằng corticoid toàn thân, chăm sóc da và xử lý tổn thương mắt. Sau vài ngày, bệnh tiến triển, xuất hiện bóng nước, tổn thương mắt nặng hơn, bệnh nhân mệt nhiều và khạc đàm máu. Kíp điều trị hội chẩn bổ sung thuốc ức chế miễn dịch và kháng sinh để kiểm soát viêm và phòng biến chứng.

Sau khoảng một tuần, các tổn thương bắt đầu cải thiện, mắt giảm tiết ghèn, niêm mạc bớt loét, bệnh nhân ăn uống trở lại. Gần ba tuần sau, da lên da non, tổn thương ở miệng, mắt và vùng sinh dục hồi phục, không xuất hiện thêm bóng nước.

Khoảng 6 năm trước bệnh nhân từng bị dị ứng với chính loại thuốc nhỏ mắt này nhưng triệu chứng nhẹ. Lần này, phản ứng xảy ra nhanh và nghiêm trọng hơn.

Theo bác sĩ Minh Anh, thuốc nhỏ mắt có thể gây phản ứng dị ứng toàn thân do một phần thuốc được hấp thu vào tuần hoàn. Hội chứng Lyell do thuốc nhỏ mắt ít gặp nhưng đã được ghi nhận.

Người từng dị ứng thuốc cần ghi nhớ tên thuốc hoặc hoạt chất gây dị ứng và thông báo cho bác sĩ, dược sĩ khi cần. Không nên tự ý dùng lại thuốc từng gây dị ứng hoặc thuốc cùng nhóm. Cần ngừng thuốc và đến cơ sở y tế ngay nếu phát ban lan rộng, phồng rộp hoặc đau rát da, loét miệng, đỏ đau mắt, tổn thương vùng sinh dục, sốt, sưng môi hoặc lưỡi, khó thở, mệt nhiều.