Tắc động mạch vành gây nhồi máu cơ tim cấp

Ông Vỹ, 49 tuổi, đau ngực từng cơn kèm khó thở, vào viện phát hiện tắc động mạch vành phải.

Ông Vỹ bị rối loạn mỡ máu 10 năm qua, tự ý ngưng điều trị 6 tháng nay. Ông hút khoảng 3 điếu thuốc lá mỗi ngày trong vòng 30 năm.

ThS.BS.CKI Nguyễn Thị Đào Tiên, khoa Nội tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết rối loạn mỡ máu xảy ra khi các thành phần mỡ trong máu bị mất cân bằng. Nếu không được kiểm soát, tình trạng này có thể góp phần hình thành và thúc đẩy các mảng xơ vữa trong thành mạch, làm hẹp lòng động mạch và tăng nguy cơ mắc bệnh động mạch vành, nhồi máu cơ tim, đột quỵ. Hút thuốc lá đồng thời làm gia tăng nguy cơ tổn thương mạch máu và thúc đẩy quá trình xơ vữa.

Xét nghiệm hs-Troponin T (chỉ số men tim) của ông Vỹ ghi nhận 64,8 ng/L, cao hơn ngưỡng tham chiếu (14,0 ng/L), cho thấy dấu hiệu tổn thương cơ tim. Kết quả siêu âm tim ghi nhận cơ tim có dấu hiệu dày bất thường, đặc biệt ở vùng vách ngăn giữa hai buồng tim, với độ dày gần 18 mm.

Chụp cắt lớp vi tính động mạch vành bằng hệ thống CT 1975 lát cắt ghi nhận nhiều vị trí hẹp trên động mạch vành trái, động mạch vành phải tắc hoàn toàn đoạn gần, nguy cơ cao do huyết khối. Bác sĩ chẩn đoán ông Vỹ nhồi máu cơ tim cấp - tình trạng xảy ra khi một động mạch vành bị tắc nghẽn, khiến dòng máu mang oxy và dinh dưỡng không thể đến nuôi một phần cơ tim.

Bệnh viện kích hoạt quy trình cấp cứu nhồi máu cơ tim code Stemi/Nstemi. Bác sĩ Bùi Văn Duy, khoa Cấp cứu, và êkíp hội chẩn với bác sĩ Trung tâm Tim mạch Can thiệp để đánh giá tổn thương, lên kế hoạch điều trị ông Vỹ.

Trong ca can thiệp gần một giờ, BS.CKII Nguyễn Văn Dương, Trung tâm Tim mạch Can thiệp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cùng êkíp đặt stent đường kính 4 mm tái thông nhánh mạch vành phải cho người bệnh. Ông Vỹ hết khó thở ngay sau thủ thuật, không còn đau ngực, đi lại và sinh hoạt bình thường, xuất viện sau 4 ngày.

Theo bác sĩ Dương, đau ngực, khó thở khi gắng sức có thể là những dấu hiệu sớm của bệnh tim mạch, đặc biệt ở người có các yếu tố nguy cơ như hút thuốc lá, rối loạn mỡ máu, rối loạn đường huyết, tăng huyết áp, thừa cân. Người dân nên khám sức khỏe định kỳ để bác sĩ đánh giá nguy cơ tim mạch toàn diện, chỉ định thêm các xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh chuyên sâu khi cần, qua đó phát hiện sớm tình trạng xơ vữa, hẹp hoặc tắc nghẽn mạch máu.

*Tên người bệnh đã được thay đổi