Bất ngờ phát hiện u nhầy ruột thừa sắp vỡ

Bà Meng, 60 tuổi, từ Campuchia sang Việt Nam điều trị sỏi thận bất ngờ phát hiện khối u nhầy ruột thừa suýt vỡ, được bác sĩ xử lý "2 trong 1".

Bà Meng bị sỏi thận hơn 10 năm, thường đau quặn thận, nhiễm trùng đường tiểu tái diễn và phải đặt ống JJ khi sỏi gây tắc nghẽn niệu quản nên đến khám tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM. Kết quả chụp CT cho thấy nhiều sỏi đài thận trên, viên lớn nhất 10-12 mm, cùng khối u nhầy ruột thừa 58x25 mm ở hố chậu phải đang rỉ dịch.

BS.CKI Lý Minh Hoàng, Trung tâm Tiết niệu - Thận học - Nam khoa, cho biết sỏi thận của bà Meng liên tục tái phát và khó xử lý do dị tật hẹp niệu quản bẩm sinh cản trở dòng nước tiểu từ thận xuống bàng quang. Khi sỏi di chuyển đến vị trí này, lòng niệu quản càng dễ bị bít tắc, gây thận ứ nước, tạo điều kiện cho nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát. Đồng thời, đoạn hẹp khiến các dụng cụ nội soi thông thường khó tiếp cận hệ thống đài bể thận, đặc biệt khi viên sỏi đã nằm sâu bên trong.

BS.CKII Võ Ngọc Bích, khoa Gan - Mật - Tụy, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật nội soi tiêu hóa, cho biết, u nhầy ruột thừa có thể tiến triển lành tính hoặc liên quan đến các dạng ung thư khác nhau. Khi khối u phát triển lớn, thành ruột thừa có thể trở nên mỏng và có nguy cơ rò rỉ hoặc vỡ. Nếu chất nhầy và tế bào u thoát vào ổ bụng, người bệnh có thể phát triển giả u nhầy phúc mạc - tình trạng phức tạp đòi hỏi điều trị chuyên sâu.

Khối u của bà Meng cần can thiệp sớm, song quá trình phẫu thuật phải tránh làm tổn thương hoặc làm vỡ thêm thành ruột thừa khiến chất nhầy thoát vào ổ bụng. Sau hội chẩn, êkíp quyết định thực hiện hai cuộc phẫu thuật trong cùng một lần gây mê, vừa xử lý dứt điểm sỏi thận, vừa loại bỏ khối u nhầy ruột thừa.

Ca mổ đầu tiên, bác sĩ Hoàng rút ống thông JJ cũ, đưa ống nội soi mềm vào đường tiết niệu để tán sỏi. Nhờ đầu ống uốn cong linh hoạt, dụng cụ vượt qua được đoạn niệu quản bị hẹp và tiếp cận sâu vào hệ thống đài bể thận, nơi viên sỏi mắc kẹt. Viên sỏi được tán nhỏ bằng laser và gắp sạch sau đó thông qua hệ thống ống Sheath mềm đường kính chỉ 3 mm, tránh vụn sỏi gây trầy xước cơ thể trong quá trình hút ra ngoài.

Sau đó, êkíp đưa dụng cụ nội soi vào ổ bụng xử lý khối u nhầy ruột thừa. Khi quan sát trực tiếp, bác sĩ ghi nhận u có kích thước khoảng 60x30 mm, lớn hơn so với hình ảnh trên CT. Tại đầu tận khối u đã xuất hiện một điểm vỡ khoảng 5x5 mm, đang tiết chất nhầy nhưng được mạc nối lớn bao bọc.

Bác sĩ Bích bóc tách khối u, kiểm soát gốc ruột thừa bằng 3 clip chuyên dụng rồi đưa bệnh phẩm vào túi và lấy qua đường rốn, hạn chế chất nhầy tiếp xúc khoang bụng. Bà Meng hồi phục thuận lợi, xuất viện sau 48 giờ. Bà tái khám đầu tháng 9, hệ tiết niệu không còn sỏi, nước tiểu lưu thông tốt.

U nhầy ruột thừa thường tiến triển âm thầm, không gây triệu chứng rõ ràng và có thể được phát hiện tình cờ khi người bệnh kiểm tra sức khỏe hoặc chụp CT vì một bệnh lý khác. Khi có dấu hiệu đau bất thường vùng bụng dưới bên phải, rối loạn tiêu hóa kéo dài, người bệnh nên đi khám để được bác sĩ đánh giá. U nhầy ruột thừa cần xử trí sớm để hạn chế nguy cơ rò rỉ hoặc vỡ, dẫn đến biến chứng nguy hiểm. Bác sĩ Hoàng khuyến cáo người có tiền sử sỏi thận tái phát, đau quặn thận hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu nhiều lần cũng nên đi khám chuyên khoa.

*Tên người bệnh đã được thay đổi