Tưởng đau cơ hóa nhồi máu cơ tim

Anh Phi, 32 tuổi, tức ngực khi đá bóng tưởng đau cơ do vận động, nay đau cả lúc nghỉ ngơi, được bác sĩ chẩn đoán nhồi máu cơ tim.

BS.CKI Dương Phạm Văn Thanh, khoa Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết người bệnh khó thở kèm cảm giác nhói ngực bên phải, vã mồ hôi. Anh Phi không có tiền sử bệnh tim hay yếu tố nguy cơ như đái tháo đường, rối loạn lipid máu..., hút nửa gói thuốc lá mỗi ngày trong hơn 4 năm nay.

Kết quả điện tâm đồ cho thấy dấu hiệu tổn thương cơ tim và thiếu máu cơ tim. Siêu âm tim ghi nhận chức năng co bóp của tim giảm nặng, phân suất tống máu (EF) còn 25% (bình thường từ 50% trở lên), buồng tim trái giãn và có tình trạng rối loạn nhịp. Bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp.

Êkíp kích hoạt quy trình cấp cứu nhồi máu cơ tim (code Stemi/Nstemi), hội chẩn cùng bác sĩ Trung tâm Tim mạch Can thiệp, chỉ định chụp cản quang mạch vành cấp cứu để đánh giá và tìm vị trí tổn thương.

ThS.BS Trần Trung Kiên, Trung tâm Tim mạch Can thiệp, cho biết kết quả chụp mạch vành ghi nhận động mạch mũ của bệnh nhân tắc hoàn toàn, đoạn gần động mạch liên thất trước hẹp 90%. Đây là nguyên nhân khiến cơ tim thiếu máu nuôi trầm trọng. Nếu không nhanh chóng tái thông, phần lớn cơ tim bị tổn thương sẽ không hồi phục, dẫn đến suy tim tiến triển, rối loạn nhịp tim, thậm chí đột tử.

Sau 30 phút nhập viện, anh Phi được đặt stent tái thông động mạch mũ, mở rộng nhánh liên thất trước. Dưới sự hỗ trợ của hệ thống chụp cắt lớp kết quang nội mạch (OCT) với độ phân giải cao, phóng to ảnh mạch máu gấp 10 lần so với kỹ thuật thông thường, bác sĩ quan sát rõ mảng xơ vữa, từ đó chọn dây dẫn, bóng nong và stent kích thước phù hợp cho bệnh nhân.

Hai stent lần lượt được đặt vào các đoạn mạch tắc nghẽn, nong mở rộng tối đa, tái thông dòng máu nuôi tim cho người bệnh. Kết quả chụp OCT sau thủ thuật ghi nhận stent nở tốt, áp sát thành mạch, không bóc tách ở hai đầu stent.

Sau thủ thuật, anh Phi không còn đau ngực hay khó thở, đi lại và sinh hoạt bình thường, được xuất viện sau 3 ngày.

Bác sĩ Kiên cho biết, nhồi máu cơ tim có thể gặp ở người ngoài 20-30 tuổi, ngay cả khi chưa được chẩn đoán có các yếu tố nguy cơ như tăng huyết áp, đái tháo đường hay các bệnh tim mạch khác. Hút thuốc lá (bao gồm cả thuốc lá điện tử) là một trong những yếu tố nguy cơ hàng đầu. Nicotine và các chất độc trong khói thuốc có thể gây tổn thương lớp nội mạc mạch máu, thúc đẩy quá trình xơ vữa, co thắt mạch và hình thành huyết khối, từ đó làm tăng nguy cơ tắc nghẽn động mạch vành đột ngột gây nhồi máu cơ tim cấp.

Bác sĩ khuyến cáo người trẻ không nên chủ quan với đau ngực, khó thở khi gắng sức, đặc biệt khi triệu chứng tái diễn, tăng dần hoặc xuất hiện cả lúc nghỉ. Người thường xuyên sử dụng rượu bia, hút thuốc lá, mắc bệnh nền (rối loạn lipid máu, đái tháo đường, tăng huyết áp), căng thẳng kéo dài, ít vận động, chế độ ăn nhiều chất béo bão hòa nên kiểm tra sức khỏe tim mạch định kỳ và duy trì lối sống lành mạnh.

* Tên bệnh nhân đã được thay đổi