U thần kinh nội tiết gây co giật

Chị Xuyến, 48 tuổi, nhiều lần co giật, bác sĩ phát hiện khối u thần kinh nội tiết ở tụy tiết insulin gây hạ đường huyết.

Những cơn co giật xuất hiện ở chị Xuyến từ hai năm trước, gần đây tần suất tăng dần kèm mệt lả, vã mồ hôi, choáng váng, bủn rủn tay chân. Chị được bệnh viện gần nhà chẩn đoán động kinh, dùng thuốc không cải thiện nên đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM khám.

BS.CKI Nguyễn Vinh Quang, khoa Cấp cứu, cho biết người bệnh nhập viện trong tình trạng lơ mơ, mạch nhanh, gọi hỏi không đáp ứng, các cơn co giật diễn ra liên tục. Kết quả xét nghiệm cho thấy đường huyết của người bệnh còn 18 mg/dL, thấp chưa bằng 1/4 so với mức bình thường (80-120 mg/dL).

Theo sinh lý bình thường, khi đường huyết hạ, tuyến tụy phải giảm tiết insulin để ngăn đường huyết tiếp tục giảm. Trong khi đó, nồng độ insulin và C-peptide (một đoạn chuỗi gồm 31 axit amin được tiết ra từ tuyến tụy) của chị Xuyến đều tăng cao bất thường nhưng đường huyết đang ở mức rất thấp. Từ những dấu hiệu này, bác sĩ nghi ngờ là u thần kinh nội tiết ở tụy có khả năng tự tiết insulin.

Bác sĩ chỉ định chụp CT bụng, phát hiện một khối u nhỏ khoảng 2,5 cm ở vùng đuôi tụy - một loại u thần kinh nội tiết tụy tiết insulin (còn gọi insulinoma), tỷ lệ mắc khoảng 1-4 ca trên một triệu dân.

Khối u liên tục tiết insulin ngay cả khi cơ thể không cần, khiến đường huyết giảm sâu kéo dài. Não sử dụng glucose để hoạt động, vì vậy khi thiếu glucose, người bệnh có thể run tay, vã mồ hôi, lú lẫn, thay đổi hành vi, mất ý thức hoặc co giật... Hạ đường huyết nặng kéo dài không được xử trí có thể khiến các tế bào thần kinh bị tổn thương, dẫn đến suy giảm nhận thức, rối loạn thần kinh, hôn mê, theo bác sĩ Quang.

Sau hội chẩn, chị Xuyến được chỉ định phẫu thuật nội soi cắt thân và đuôi tụy. Êkíp bóc tách và cắt bỏ hoàn toàn khối u, bảo tồn tối đa phần tụy còn lại.

Hậu phẫu, đường huyết của người bệnh duy trì ổn định, tỉnh táo, ăn uống bình thường, xuất viện sau 6 ngày. Một tháng tái khám, chị không còn xuất hiện các cơn co giật.

Bác sĩ khuyến cáo người bệnh xuất hiện các triệu chứng như vã mồ hôi, run tay, bủn rủn, choáng váng, lú lẫn, mất ý thức hoặc co giật tái diễn, nên đi khám để được kiểm tra đường huyết và tìm nguyên nhân, điều trị kịp thời ngăn biến chứng.

*Tên người bệnh đã được thay đổi