Ba u ác tính chiếm hơn 60% gan người đàn ông

Anh Dân, 43 tuổi, xơ gan, ung thư gan với ba khối u chiếm hơn nửa thể tích gan, được bác sĩ điều trị thu nhỏ u trước khi phẫu thuật.

Cuối năm ngoái anh Dân chán ăn, buồn nôn sau ăn, đi khám phát hiện ba khối u gan ác tính kích thước từ 4 đến 11 cm, chiếm hơn 60% thể tích gan. Khi đó, bác sĩ đánh giá các khối u quá lớn, nếu phẫu thuật loại bỏ u sẽ phải cắt hơn 60% thể tích gan trong khi phần gan còn lại xơ hóa, không đủ gan lành tái tạo sau mổ.

Bệnh nhân được dùng thuốc trúng đích cắt đứt nguồn dinh dưỡng khiến khối u thiếu máu, ngưng phát triển và nhỏ lại, song song dùng thuốc miễn dịch kích hoạt hệ thống miễn dịch nhận diện, tấn công khối u. Sau 6 chu kỳ, kết quả chụp CT cho thấy u lớn nhất giảm còn khoảng 8 cm, ranh giới khu trú rõ.

BS.CKII Hồ Sĩ Minh, Trưởng Đơn vị U gan, Khoa Ngoại Ung Bướu, Trung tâm Ung Bướu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết lúc này kích thước ba khối u gan của anh Dân đã thu nhỏ nên đủ điều kiện phẫu thuật, song vẫn cần tính toán giữ lại trên 40% gan lành để gan tái tạo sau mổ.

Ba khối u gan nằm ở các hạ phân thùy 4, 5, 8. Đo thể tích gan bằng hệ thống giả lập trên máy tính, kết quả cho thấy nếu cắt gan mở rộng theo phương pháp một đường cắt thông thường, phần gan còn lại chỉ khoảng 35%. Do đó, êkíp quyết định phẫu thuật theo kỹ thuật hai đường cắt gan hạ phân thùy 4, 5, 8, mục tiêu giúp bảo tồn 60% thể tích gan.

Theo bác sĩ Minh, cắt gan các hạ phân thùy 4, 5, 8 phức tạp do vùng này tập trung dày đặc hệ thống động mạch, tĩnh mạch và đường mật. Khi cắt bỏ phần nhu mô gan khá lớn, nguy cơ chảy máu ồ ạt tăng gấp nhiều lần. Song song đó, khi cắt hai đường sâu, diện cắt lớn, nhiều ống mật nhỏ li ti có thể bị đứt ngang. Nếu bác sĩ không nhận diện và khâu cẩn thận, từng điểm nhỏ các đường mật, dịch mật sẽ rỉ vào ổ bụng sau mổ, gây viêm, nhiễm trùng... khiến người bệnh phải mổ lại.

Êkíp quyết định dùng dao siêu âm cusa để cắt đốt nhu mô gan, hạn chế mất máu và cắt trọn ba khối u, bảo tồn nguyên vẹn phần gan ở phân thùy còn lại và thùy đuôi với tổng thể tích đạt 60% như tính toán ban đầu.

Hậu phẫu 24 giờ, anh Dân có thể ngồi dậy, vận động nhẹ, xuất viện sau 5 ngày. Hiện, sức khỏe người bệnh ổn định, tái khám định kỳ.

Theo bác sĩ Minh, trước đây ở những giai đoạn trễ, u kích thước lớn chiếm hơn 50% thể tích gan như anh Dân không thể phẫu thuật, phải chuyển sang điều trị toàn thân hoặc chăm sóc giảm nhẹ, kéo dài thời gian sống.

Hiện có nhiều loại thuốc miễn dịch, trúng đích kết hợp kỹ thuật ngoại khoa, giúp khối u nhỏ lại, tiêu diệt tế bào ác tính vi thể trong máu, chặn ung thư di căn xa. Nhờ đó, bác sĩ có thể phẫu thuật, bảo tồn tối đa mô gan lành.

Ung thư gan có tỷ lệ mắc và tử vong cao tại Việt Nam. Viêm gan B, C mạn tính, uống nhiều rượu bia là nguyên nhân hàng đầu gây xơ gan, ung thư gan. Ở giai đoạn sớm, bệnh thường không có triệu chứng rõ ràng nên đa phần người bệnh phát hiện khi bệnh đã ở giai đoạn trễ.

Bác sĩ Minh khuyên mỗi người nên hạn chế uống rượu bia, không thức khuya, ngủ đủ giấc, tập thể dục thường xuyên để tăng cường sức khỏe. Người mắc viêm gan B, C hoặc uống nhiều rượu bia nên chủ động tầm soát, siêu âm gan, xét nghiệm chức năng gan định kỳ mỗi 6 tháng... để phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm (nếu có) và điều trị kịp thời.

*Tên người bệnh đã được thay đổi