Nhiễm trùng xương do biến chứng tiểu đường sau cắt mụn cóc

Ông May, 57 tuổi, cắt mụn cóc ở lòng bàn chân phải gây vết thương hở ba tháng, đi khám mới biết tiểu đường và nhiễm trùng xương.

ThS.BS.CKII Nguyễn Ngọc Tiệp, khoa Chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, cho biết vết thương của ông May kích thước 2 cm sâu tới lớp cơ ở bàn chân phải, chảy dịch mủ. Ông May được chẩn đoán viêm xương mạn tính, nuôi cấy dịch mủ phát hiện hai chủng vi khuẩn kháng kháng sinh mạnh. Xét nghiệm đường huyết lúc đói của ông May cao trên 20 mmol/L (chỉ số bình thường dưới 5.6 mmol/L).

Ông chưa từng được chẩn đoán tiểu đường. Theo bác sĩ Tiệp, đây là nguyên nhân khiến vết thương ở lòng bàn chân ông May không lành, tiến triển thành nhiễm trùng xương nặng.

Ông May nhập viện, điều trị tích cực trong 5 ngày bằng phác đồ chuyên biệt kết hợp kháng sinh tiêm truyền phổ rộng. Ông được truyền insulin đường tĩnh mạch, theo dõi đường huyết liên tục, đến khi mức đường hạ xuống ngưỡng an toàn thì phẫu thuật điều trị nhiễm trùng xương.

Bác sĩ Tiệp mở rộng vết thương ở gan bàn chân người bệnh, cắt lọc mô mềm hoại tử, xác định phần xương bàn ngón út nhiễm trùng để cắt bỏ. Cuối cùng, bác sĩ tưới rửa, khâu da thưa tạo điều kiện cho vết thương lành, bảo tồn hình dạng ngón chân út và bàn chân theo nguyện vọng của ông May.

Hậu phẫu, ông May tiếp tục quản lý đường huyết bằng thuốc tiểu đường, được điều trị nhiễm trùng theo kháng sinh đồ, với các loại thuốc đặc trị theo các chủng vi khuẩn mắc phải. Ông xuất viện sau 8 ngày khi vết thương khô, dấu hiệu liền tốt.

Bác sĩ kê thuốc, hướng dẫn chế độ ăn giúp ông May kiểm soát tiểu đường. Ông dùng đủ liệu trình kháng sinh, đồng thời hạn chế đi lại, tì đè, giữ chân khô và kê cao chân khi nằm để giảm phù, nhanh lành thương.

Bác sĩ Tiệp cho biết tiểu đường có thể diễn tiến âm thầm nhiều năm, nhưng có thể phát hiện sớm qua khám sức khỏe định kỳ hoặc khi xuất hiện các dấu hiệu như khát nước, tiểu nhiều, nhanh đói, vết thương lâu lành. Người bệnh cần tuân thủ điều trị, kiểm soát tốt đường huyết để phòng hội chứng bàn chân tiểu đường, gây loét, nhiễm trùng khó lành do tổn thương thần kinh và mạch máu.

Người bệnh không nên chủ quan với các vết thương dù nhỏ như gai đâm, trầy xước, nứt da, bỏng hay chín mé. Do giảm cảm giác đau, họ có thể tiếp tục đi lại, tì đè khiến vết thương nặng hơn, dẫn đến nhiễm trùng xương, cắt cụt chi hoặc nhiễm trùng huyết.

Nếu vết thương trên bàn chân sau 3 tuần chưa lành, người bệnh nên đến bệnh viện để được khám và điều trị kịp thời. Phát hiện sớm giúp việc điều trị đơn giản hơn, vết thương nhanh lành, sớm phục hồi vận động.