Trào ngược lâu ngày có nguy cơ ung thư?

Tôi bị trào ngược, gần đây phát hiện biến chứng barrett thực quản. Tôi có nguy cơ mắc ung thư không? (Trần Văn Bình, 57 tuổi, Hải Phòng)

Trả lời

Bệnh lý trào ngược dạ dày thực quản (GERD) xảy ra khi dịch và các chất trong dạ dày trào ngược lên thực quản, gây đau rát họng, ợ nóng, khó chịu. Nếu kéo dài, tình trạng này có thể làm tổn thương niêm mạc thực quản, hình thành barrett thực quản. Đây là tình trạng vùng niêm mạc tại chỗ nối giữa thực quản và dạ dày đổi màu, thường hồng hơn so với niêm mạc thực quản.

Barrett thực quản được xem là tổn thương có khả năng tiến triển thành ung thư biểu mô tuyến thực quản. Tuy nhiên, không phải người bị trào ngược lâu năm nào cũng mắc barrett thực quản và không phải tất cả trường hợp đều tiến triển thành ung thư.

Nguy cơ này phụ thuộc vào nhiều yếu tố như độ tuổi, giới tính, tiền sử gia đình, thừa cân, hút thuốc lá và uống rượu. Song nhìn chung tỷ lệ trào ngược tiến triển barrett và chuyển biến thành ung thư thấp ở người Việt Nam và châu Á.

Nguy cơ ung thư có liên quan đến loại barrett thực quản. Chiều dài đoạn barrett càng lớn, nguy cơ tiến triển thành ung thư biểu mô tuyến thực quản càng cao. Barret được phân loại theo chiều dài, gồm hai dạng: barrett đoạn dài khi vùng niêm mạc biến đổi dài từ 3 cm trở lên và barrett đoạn ngắn dưới 3 cm.

Những thay đổi niêm mạc dưới 1 cm trên nội soi là barrett siêu ngắn (theo phân loại Nhật Bản), hầu như không có nguy cơ tiến triển thành ung thư và không được xem là chỉ định để theo dõi, tầm soát ung thư định kỳ.

Bạn có barrett thực quản nhưng không cần thiết phải nội soi liên tục, nhất là khi không có những yếu tố nguy cơ đặc biệt. Barrett thực quản không biến đổi chỉ trong vài tháng. Bạn nên đi khám để bác sĩ đánh giá và quyết định tần suất nội soi dựa trên chiều dài đoạn barrett, kết quả mô bệnh học và tình trạng tổn thương thực quản.

Điều trị khác nhau tùy từng trường hợp. Người bệnh không có triệu chứng rõ rệt hoặc không có tổn thương thực quản nặng, bác sĩ sẽ cân nhắc tình trạng cụ thể để quyết định có cần dùng thuốc điều trị trào ngược hay không. Trong khi đó, những người bị viêm thực quản trào ngược mức độ nặng (mức độ C hoặc D) có thể cần sử dụng thuốc ức chế tiết axit lâu dài do tổn thương có thể tái phát nhanh nếu ngừng thuốc, tuy nhiên đây chỉ là nhóm chiếm tỷ lệ rất nhỏ.

Trưởng khoa Tiêu hóa - Gan mật - Tụy
Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội