Hoại tử dạ dày do sỏi mật biến chứng

Ông Luân, 70 tuổi, béo phì độ hai, cholesterol toàn phần cao gây sỏi mật, viêm túi mật mạn tính khiến dạ dày hoại tử phải cắt bán phần.

Ông Luân nặng 90 kg, viêm túi mật mạn tính nhiều năm, thường xuyên đau hạ sườn phải. Gần đây cơn đau nặng, lan lên thượng vị (vùng trên rốn) gây ợ chua, ông đến Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Cầu Giấy kiểm tra. Kết quả nội soi phát hiện khối lồi ở dạ dày, phù nề, loét, chảy mủ trắng; siêu âm ổ bụng, chụp CT và MRI ghi nhận túi mật nhiều sỏi, dịch đục như bùn, lẫn mủ.

PGS.TS.BS Triệu Triều Dương, Giám đốc Khối Ngoại, cho biết cổ túi mật ông Luân có sỏi kẹt, gây thâm nhiễm làm túi mật dính chặt vào thành dạ dày, tạo đường rò lâu ngày, nguy cơ hoại tử cả hai tạng.

Êkíp bác sĩ mổ nội soi ổ bụng, ghi nhận tổn thương là một khối u lớn vùng hạ sườn phải viêm dính cả túi mật, đại tràng và dạ dày thành một khối, có đường rò chảy mủ trắng từ túi mật sang dạ dày. Thành dạ dày viêm loét hoại tử, tại vị trí rò dầy thành đến 2 cm. Người bệnh được cắt túi mật, làm sinh thiết tức thì không phát hiện tế bào ung thư.

Theo PGS Dương, dù lành tính song toàn bộ hang vị dạ dày ông Luân đã viêm xơ, thành dày 1,5-2 cm, không bảo tồn được, êkíp quyết định cắt hang vị dạ dày bằng phương pháp nội soi, nối phần còn lại vào ruột non, tái lập lưu thông tiêu hóa.

Hậu phẫu, người bệnh hồi phục ổn định, có thể ngồi dậy và vận động ngay ngày đầu, rút ống thông dạ dày, ăn qua đường miệng trở lại từ ngày thứ ba, xuất viện sau 7 ngày.

PGS Dương cho biết sau cắt túi mật, dịch mật sẽ chảy trực tiếp từ gan vào ruột, không còn cô đặc ở túi mật nên nguy cơ tái hình thành sỏi thấp. Tuy nhiên, ông Luân béo phì, dư thừa cholesterol, vẫn có nguy cơ tái phát sỏi ở ống mật chủ hoặc đường mật trong gan. Béo phì còn làm tăng nhiều nguy cơ sức khỏe khác như bệnh tim mạch, tiểu đường, xương khớp, ung thư...

Ông Luân đã được cắt bán phần dạ dày, thể tích chứa thức ăn giảm, ăn nhanh no, tạo điều kiện cho việc kiểm soát khẩu phần và cân nặng. Sau khi hồi phục hoàn toàn từ phẫu thuật, ông được hẹn tái khám, tiếp tục điều trị béo phì theo phác đồ cá thể hóa nhằm giảm mỡ thừa, duy trì và tăng cường sức mạnh cơ, ngăn ngừa rối loạn chuyển hóa, tránh tái phát sỏi mật.

Người thừa cân béo phì dễ bị sỏi mật hơn bình thường do rối loạn nội tiết, túi mật giảm co bóp, nồng độ cholesterol cao dễ kết tinh thành sỏi.

Giai đoạn đầu, bệnh âm thầm không triệu chứng nhưng khi sỏi lớn, người bệnh thấy đau âm ỉ hoặc quặn thắt bụng phải từng cơn, có thể lan lên vai phải. Sỏi mật không điều trị có thể gây biến chứng viêm túi mật cấp, tắc ống mật chủ, áp xe, hoại tử túi mật...

Giảm cân giúp người béo phì giảm nguy cơ mắc sỏi mật. Song giảm cân quá nhanh, thiếu khoa học lại làm tăng nguy cơ sỏi mật do dịch mật cô đặc trong quá trình siết cân nhanh. Bác sĩ khuyên người thừa cân, béo phì nên tới bệnh viện khám, đánh giá toàn diện để được tư vấn phác đồ giảm cân an toàn, hiệu quả.