Cắt tử cung ngăn tiến triển ung thư do HPV

Bà Nhàn, 54 tuổi, nhiễm HPV type 16 kèm biến đổi tế bào cổ tử cung tiền ung thư, được phẫu thuật cắt tử cung ngăn bệnh tiến triển.

Bà Nhàn bị viêm teo âm đạo sau mãn kinh, dương tính với HPV type 16, xét nghiệm tế bào cổ tử cung ghi nhận tế bào vảy không điển hình, chưa loại trừ tổn thương biểu mô vảy mức độ cao. Nhiều năm qua, bà không xét nghiệm HPV, tế bào cổ tử cung hay khám phụ khoa định kỳ.

ThS.BS Nguyễn Thành Vinh, Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, đánh giá người bệnh nguy cơ tổn thương tiền ung thư mức độ cao tại cổ tử cung, cần xử trí loại bỏ tổn thương và xác định chính xác bản chất bệnh.

Bệnh nhân được phẫu thuật nội soi cắt tử cung hoàn toàn nhằm ngăn nguy cơ bệnh tiến triển. Trong quá trình phẫu thuật, êkíp ghi nhận tử cung bệnh nhân kích thước bình thường, hai phần phụ teo nhỏ phù hợp với tuổi và tình trạng mãn kinh. Hai buồng trứng được bảo tồn do không ghi nhận bất thường.

Kết quả giải phẫu bệnh xác định người bệnh tổn thương biểu mô vảy mức độ cao (HSIL), phân loại mức độ tổn thương tương ứng CIN 2, các tế bào biểu mô có biến đổi bất thường rõ nhưng chưa xâm lấn thành ung thư. Đây là tổn thương tiền ung thư, nếu không được theo dõi hoặc điều trị phù hợp, một số trường hợp có thể tiến triển thành ung thư cổ tử cung theo thời gian.

Sau ba ngày theo dõi và điều trị hậu phẫu, người bệnh ổn định sức khỏe và được xuất viện, tái khám theo lịch hẹn.

HPV là virus phổ biến lây truyền chủ yếu qua tiếp xúc tình dục. Phần lớn người nhiễm không có triệu chứng và hệ miễn dịch có thể tự kiểm soát hoặc loại bỏ virus. Tuy nhiên, khi nhiễm các type HPV nguy cơ cao như type 16, 18 kéo dài, virus có thể gây biến đổi gene tế bào cổ tử cung, dẫn đến khối u ác tính cổ tử cung. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), gần như tất cả trường hợp ung thư cổ tử cung có liên quan đến nhiễm HPV nguy cơ cao, trong đó HPV 16 và 18 gây khoảng 76% số ca ung thư cổ tử cung.

Theo bác sĩ Vinh, mãn kinh không đồng nghĩa phụ nữ hết nguy cơ mắc bệnh lý cổ tử cung. Nhiễm HPV nguy cơ cao và tiến triển thành tổn thương tiền ung thư, ung thư có thể diễn ra âm thầm nhiều năm. Vì vậy, tổn thương phát hiện sau mãn kinh có thể đã tồn tại từ trước nhưng không được nhận biết do người bệnh không tầm soát định kỳ.

Tổn thương tiền ung thư và ung thư cổ tử cung giai đoạn sớm thường ít triệu chứng. Khi bệnh tiến triển, người bệnh có thể chảy máu âm đạo bất thường, sau quan hệ hoặc sau mãn kinh, khí hư bất thường, đau vùng chậu.

Bác sĩ khuyến cáo phụ nữ tầm soát định kỳ bằng xét nghiệm HPV, tế bào cổ tử cung theo chỉ định để phát hiện sớm bất thường. Nếu kết quả bất thường, bác sĩ có thể chỉ định soi cổ tử cung, sinh thiết và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp. Tiêm vaccine HPV giúp phòng nhiễm các type HPV nguy cơ cao, từ đó giảm nguy cơ mắc bệnh liên quan đến HPV.