Phương pháp điều trị hội chứng ống cổ tay

Hội chứng ống cổ tay là một trong những bệnh lý thần kinh ngoại biên xảy ra khi dây thần kinh giữa bị chèn ép trong ống cổ tay. Bệnh thường gặp ở nhóm người thường xuyên sử dụng cổ tay với các động tác lặp đi lặp lại như nhân viên văn phòng, người làm việc nhiều với máy tính hoặc thường xuyên cầm nắm dụng cụ lao động.

ThS.BS Vũ Thị Huyền, Khoa Cơ Xương Khớp, Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Cầu giấy, cho biết người bệnh thường có cảm giác tê bì, châm chích ở ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa và một phần ngón nhẫn. Triệu chứng hay xuất hiện về đêm hoặc khi cầm nắm đồ vật lâu. Một số trường hợp cảm giác đau lan lên cẳng tay, giảm lực bóp tay, dễ làm rơi đồ vật. Nếu không được điều trị kịp thời, bệnh có thể dẫn tới giảm chức năng vận động bàn tay và ảnh hưởng sinh hoạt hàng ngày.

Điều trị hội chứng ống cổ tay phụ thuộc mức độ chèn ép thần kinh, thời gian mắc bệnh và mức độ ảnh hưởng chức năng tay. Phát hiện sớm và điều trị đúng giúp hạn chế tổn thương thần kinh không hồi phục, đồng thời cải thiện chức năng bàn tay cho người bệnh.

Điều trị bảo tồn

Đây là lựa chọn ưu tiên ở giai đoạn nhẹ hoặc trung bình. Người bệnh được khuyến cáo đeo nẹp giữ cổ tay ở tư thế trung tính, đặc biệt vào ban đêm. Việc cố định cổ tay giúp giảm áp lực trong ống cổ tay và hạn chế tình trạng tê đau về đêm. Phương pháp này phù hợp với các trường hợp mới xuất hiện triệu chứng hoặc phụ nữ mang thai mắc hội chứng ống cổ tay.

Đồng thời, người bệnh cần hạn chế các động tác gập duỗi cổ tay lặp đi lặp lại, nghỉ giải lao giữa giờ khi làm việc với máy tính, điều chỉnh tư thế bàn phím và chuột phù hợp, tránh cầm nắm với lực mạnh trong thời gian kéo dài. Khi gõ bàn phím, nên giữ cổ tay ở tư thế thẳng và tránh tỳ đè cổ tay lên mặt bàn quá lâu.

Các bài tập kéo giãn gân cơ vùng cổ tay có thể hỗ trợ giảm triệu chứng ở một số người bệnh. Tuy nhiên, hiệu quả phụ thuộc mức độ bệnh và cần thực hiện đúng hướng dẫn chuyên môn. Ngoài ra, một số phương pháp hỗ trợ như laser trị liệu hoặc sóng xung kích cũng có thể góp phần cải thiện triệu chứng ở một số trường hợp.

Một số trường hợp có thể dùng thuốc giảm đau chống viêm không steroid (NSAIDs) nhằm giảm đau tạm thời. Tuy nhiên, thuốc không giải quyết được nguyên nhân chèn ép thần kinh nên hiệu quả thường hạn chế ở những trường hợp bệnh kéo dài.

Tiêm corticosteroid

Tiêm corticosteroid vào ống cổ tay giúp giảm viêm và phù nề quanh dây thần kinh giữa, từ đó cải thiện triệu chứng. Phương pháp này có thể hiệu quả ở giai đoạn sớm hoặc trung bình, đặc biệt với người chưa có tổn thương thần kinh nặng. Tuy nhiên, người bệnh cần tuân thủ chặt chẽ chỉ định của bác sĩ do nguy cơ tổn thương gân và thần kinh nếu lạm dụng tiêm nhiều lần.

Phẫu thuật

Khi điều trị bảo tồn không hiệu quả hoặc người bệnh có dấu hiệu như yếu cơ, teo cơ mô cái, giảm dẫn truyền thần kinh rõ trên điện cơ, bác sĩ có thể chỉ định phẫu thuật giải phóng ống cổ tay.

Mục tiêu của phẫu thuật là cắt dây chằng ngang cổ tay nhằm giảm áp lực đè ép lên dây thần kinh giữa. Hiện, hai phương pháp phổ biến là mổ mở truyền thống và phẫu thuật nội soi.

Sau phẫu thuật, đa số người bệnh cải thiện rõ rệt tình trạng tê đau và rối loạn cảm giác. Tuy nhiên, nếu dây thần kinh đã bị chèn ép kéo dài gây teo cơ hoặc tổn thương nặng, khả năng hồi phục hoàn toàn có thể bị hạn chế.

Người bệnh có các triệu chứng như tê bì bàn tay kéo dài, đau về đêm, giảm lực cầm nắm hoặc thường xuyên làm rơi đồ vật nên đi khám chuyên khoa cơ xương khớp, thần kinh hoặc chấn thương chỉnh hình. Điện cơ (EMG) và đo dẫn truyền thần kinh thường được sử dụng để đánh giá mức độ chèn ép dây thần kinh giữa.

Một số bệnh lý như đái tháo đường, suy giáp, viêm khớp dạng thấp, béo phì hoặc mang thai có thể làm tăng nguy cơ mắc hội chứng ống cổ tay. Vì vậy, việc kiểm soát tốt các bệnh nền cũng đóng vai trò quan trọng trong điều trị.

Dù không thể phòng ngừa hoàn toàn, một số biện pháp có thể giúp giảm nguy cơ mắc bệnh bao gồm hạn chế các động tác cổ tay lặp đi lặp lại trong thời gian dài, nghỉ giải lao giữa giờ khi làm việc với máy tính hoặc lao động thủ công.