Ở tuần thai thứ 14, bé được phát hiện mắc dị tật hoán vị đại động mạch (hai động mạch xuất phát từ tim hoán đổi vị trí cho nhau) kèm thiểu sản cung động mạch chủ, động mạch vành duy nhất (thay vì hai nhánh chính), thông liên nhĩ lớn, còn ống động mạch lớn. ThS.BS Nguyễn Minh Trí Viên, Cố vấn Phẫu thuật tim, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết: "Ba dị tật tim xuất hiện cùng lúc là hiếm gặp, y văn thế giới chưa thống kê đầy đủ".
Bé là con của chị Tuệ, 39 tuổi, nhờ thụ tinh ống nghiệm. BS.CKI Nguyễn Phạm Thùy Linh, khoa Tim bẩm sinh, Trung tâm Tim mạch, phối hợp cùng êkíp bác sĩ Sản Phụ khoa quản lý thai kỳ chặt chẽ, hỗ trợ tâm lý cho thai phụ. Chị Tuệ được hướng dẫn chế độ dinh dưỡng giúp thai nhi tăng cân theo từng giai đoạn. "Ưu tiên lúc này là nuôi dưỡng thai nhi đạt 3 kg trở lên", bác sĩ Linh nói, thêm rằng đây là cân nặng lý tưởng cho cuộc đại phẫu ở trẻ mắc tim bẩm sinh.
Chị Tuệ khám thai hàng tháng. Đến tuần 39, êkíp đánh giá thai nhi đạt cân nặng mục tiêu, chủ động mổ lấy thai nhằm kiểm soát tối ưu diễn tiến bệnh sau sinh. Bé gái chào đời nặng 3,2 kg, da nhợt nhạt, được ủ ấm và hỗ trợ hô hấp ngay tại phòng sinh, sau đó chăm sóc đặc biệt.
Bé được chăm sóc tại Đơn vị Hồi sức sơ sinh (NICU) trước khi phẫu thuật sửa chữa dị tật tim. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
TS.BS Cam Ngọc Phượng, Giám đốc Trung tâm Sơ sinh, cho biết sau sinh nồng độ oxy trong máu bệnh nhi giảm sâu. Êkíp truyền thuốc duy trì ống động mạch, giảm co thắt eo động mạch chủ, nhằm đảm bảo đủ lượng oxy cung cấp cho cơ thể trong khi chờ phẫu thuật tim. Bé được hỗ trợ hô hấp không xâm lấn (CPAP), nuôi ăn bằng sữa qua ống thông dạ dày. Bác sĩ siêu âm tim, theo dõi liên tục độ bão hòa oxy (SpO2) để kiểm soát chức năng sinh tồn của bệnh nhi.
Êkíp thống nhất ngày thứ ba sau sinh là "thời điểm vàng" để phẫu thuật. Tình trạng của bệnh nhi diễn tiến không ổn định, nếu chậm trễ tâm thất trái sẽ xẹp dần, lúc này phẫu thuật sửa chữa gần như không còn cơ hội. "Đây là ca phẫu thuật chuyển gốc động mạch kèm tái tạo cung động mạch chủ cho bệnh nhi nhỏ tuổi nhất tại bệnh viện Tâm Anh", bác sĩ Trí Viên nói.
Bác sĩ Viên (giữa) cùng êkíp phẫu thuật cho bệnh nhi. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Trái tim của bé có kích thước khoảng 3 cm, với hệ thống mạch máu nhỏ, đặc biệt động mạch vành duy nhất (chịu trách nhiệm cung cấp 100% máu nuôi cơ tim) chỉ khoảng hơn 1 mm. Khi đảo gốc động mạch vành về đúng vị trí giải phẫu, phải đảm bảo mạch máu không xoắn vặn, gập góc. Êkíp lần lượt tái tạo động mạch chủ, đảo vị trí các động mạch, đóng thông liên nhĩ và ống động mạch. Mỗi mũi khâu nối phải chính xác tránh chảy máu hoặc hẹp mạch về sau.
Sau mổ, bé được chăm sóc tích cực phòng ngừa biến chứng hậu phẫu và hỗ trợ các chức năng sống thiết yếu. Khi kết quả siêu âm tim cho thấy tim hoạt động bình thường, không còn loạn nhịp tim, bé tự thở, bú tốt, cân nặng tăng lên 3,5 kg, được xuất viện và tái khám định kỳ.
* Tên nhân vật đã được thay đổi
| Độc giả gửi câu hỏi về bệnh tim mạch tại đây để bác sĩ giải đáp |
