Đặt thanh nâng sửa ngực lõm cho thiếu niên

Đức, 16 tuổi, khó thở do lồng ngực lõm sâu, được bác sĩ phẫu thuật nội soi ít xâm lấn đặt thanh nâng ngực.

Đức được phát hiện lõm ngực khi 8 tuổi, tình trạng chưa ảnh hưởng rõ đến chức năng tim, phổi nên theo dõi định kỳ. Gần đây Đức mệt khi chạy, BS.CKII Nguyễn Đỗ Trọng, khoa Ngoại Nhi, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, xác định lõm ngực tiến triển nặng, chỉ số Haller - mức độ lõm của lồng ngực dựa trên hình ảnh CT của Đức là 3,8 (trên 3,25 là lõm ngực nặng). Đức cần phẫu thuật để phòng ngừa biến chứng.

Do vùng ngực lõm rộng, êkíp chọn hai thanh titan thay vì một để nâng đều toàn bộ thành ngực và giảm nguy cơ di lệch. Sau khi được gây mê kết hợp gây tê mặt phẳng cơ dựng sống giúp giảm đau sau mổ, êkíp tạo hai đường hầm nhỏ đi vào khoang màng phổi, phía sau xương ức và màng tim của Đức. Hai thanh nâng ngực bằng titan, đã được đo và uốn cong theo đúng khuôn lồng ngực của Đức, được bác sĩ đưa vào qua các đường hầm này.

Hậu phẫu, Đức hồi phục nhanh, có thể tự ngồi dậy và đi lại, sức khỏe ổn định, xuất viện sau 5 ngày. Hai thanh titan được giữ khoảng hai năm để xương ức ổn định theo hình dạng mới trước khi tháo ra. Đức cần kiêng chơi thể thao đối kháng trong 3 tháng đầu, không nằm nghiêng, hạn chế mang vác vật nặng và giữ tư thế ngực thẳng nhằm đảm bảo hiệu quả điều trị.

Lõm ngực là dị tật lồng ngực bẩm sinh xảy ra khi các sụn sườn phía dưới phát triển quá mức hoặc không cân đối, đẩy xương ức lõm vào phía trong. Bệnh có thể được phát hiện sớm trong thời thơ ấu hoặc rõ hơn khi trẻ bước vào tuổi dậy thì. Khi ngực lõm sâu, thể tích khoang ngực bị thu hẹp có thể chèn ép tim, phổi, gây khó thở, ho, tức ngực, mệt mỏi, chóng mặt, hụt hơi, tăng nguy cơ nhiễm trùng hô hấp, rối loạn nhịp tim, tim bị đẩy lệch khỏi vị trí bình thường...

Bác sĩ Trọng cho biết can thiệp điều trị lõm ngực được chỉ định dựa trên đánh giá cá thể hóa gồm chỉ số Haller, mức độ triệu chứng và tốc độ phát triển xương của từng trẻ. Phẫu thuật chỉnh hình được thực hiện khi trẻ 8-14 tuổi do xương lồng ngực còn mềm, độ đàn hồi cao, tạo hình dễ, ít đau...

Bác sĩ Trọng khuyến nghị phụ huynh nên đưa con đến bệnh viện khám khi phát hiện bất thường ở vùng ngực kèm theo khó thở, mệt khi gắng sức để tìm nguyên nhân và được can thiệp vào thời điểm phù hợp.

*Tên người bệnh đã được thay đổi