Suy thận mạn sau 9 năm mắc bệnh gout

Ông Văn, 62 tuổi, tiểu nhiều bọt, bác sĩ chẩn đoán suy thận mạn giai đoạn 3 trên nền bệnh gout 9 năm không kiểm soát.

Ông Văn bệnh gout nhưng điều trị không thường xuyên, mỗi khi khớp sưng đau mới uống thuốc, không tái khám. Xét nghiệm tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội ghi nhận nồng độ acid uric trong máu ông Văn 530 µmol/L, vượt ngưỡng bình thường (202,3-416,5 µmol/L), chức năng thận bị suy kèm tăng kali máu.

TS.BS Mai Thị Hiền, Phó trưởng khoa Nội thận - Lọc máu, chẩn đoán ông bệnh gout nhiều năm dẫn tới suy thận. Bệnh gout không được kiểm soát tốt do ông chỉ uống thuốc khi đau rồi ngừng điều trị khi chưa có chỉ định của bác sĩ. Nồng độ acid uric trong máu duy trì ở mức cao thời gian dài, các tinh thể urat lắng đọng gây tổn thương thận. Quá trình này diễn ra âm thầm nên đến khi phát hiện, người bệnh đã bị suy thận mạn.

Bác sĩ xây dựng phác đồ điều trị đồng thời bệnh gout và suy thận nhằm kiểm soát nồng độ acid uric, hạn chế tổn thương thận tiến triển. Bên cạnh điều chỉnh thuốc phù hợp với chức năng thận, người bệnh được theo dõi tình trạng tăng kali máu, kết hợp chế độ dinh dưỡng và sinh hoạt phù hợp.

Ông Văn giảm lượng đạm trong khẩu phần ăn, hạn chế thịt đỏ, phủ tạng động vật, đồ chiên rán, thực phẩm nhiều đường và tinh bột. Thay vào đó, cần ưu tiên thịt gia cầm, cá, tăng cường rau xanh, chất xơ; đồng thời kiêng rượu bia, đồ uống có ga, uống đủ nước, tránh nhịn tiểu và tái khám theo lịch hẹn.

Sau hai tháng điều trị, nồng độ acid uric của ông Văn được kiểm soát tốt hơn, các cơn đau do gout giảm. Chức năng thận cũng cải thiện, tình trạng đợt cấp của suy thận mạn giảm, chức năng thận tốt hơn nhưng vẫn dừng lại ở bệnh thận mạn giai đoạn 2. Người bệnh tiếp tục được theo dõi, điều trị lâu dài và duy trì chế độ ăn, sinh hoạt phù hợp để hạn chế nguy cơ bệnh tiến triển.

Theo tiến sĩ Hiền, điều trị không đầy đủ hoặc không kiểm soát tốt bệnh gout trong thời gian dài có thể khiến tổn thương thận tiến triển âm thầm. Dù chức năng thận của người bệnh đã cải thiện sau điều trị, phần tổn thương mạn tính không thể hồi phục hoàn toàn.

Người bệnh gout cần điều trị và theo dõi lâu dài theo hướng dẫn của bác sĩ. Bên cạnh kiểm soát nồng độ acid uric, cần kiểm tra chức năng thận định kỳ để phát hiện sớm bất thường, can thiệp kịp thời, làm chậm tiến triển của bệnh và hạn chế nguy cơ suy thận mạn.