Phổi tắc nghẽn mạn tính bội nhiễm vi khuẩn gây ho ra máu

Ông Thắng mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) từ năm 2022, thể trạng của ông yếu dần. Khi nhập viện, người bệnh suy kiệt với BMI 11,95 (nặng dưới 40 kg, cao 1,79 m), khó thở, ho ra máu nhiều lần, tiến triển nhanh.

ThS.BS.CKI Nguyễn Thanh Thùy, khoa Nội Tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết ông Thắng mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đợt cấp do bội nhiễm vi khuẩn. Ông có tiền sử bệnh nền phức tạp gồm di chứng lao phổi, giãn phế quản, bệnh mạch vành đã đặt stent.

Bác sĩ chỉ định điều trị tích cực cho người bệnh với kháng sinh phổ rộng đường tĩnh mạch, thuốc cầm máu, thuốc giãn phế quản, thở oxy. Các chỉ số ban đầu cho thấy SpO2 khoảng 95%, nhịp thở khoảng 20 lần/phút, huyết áp thấp.

Kết quả chụp CT ngực ghi nhận giãn phế quản và xẹp hoàn toàn thùy trên phổi trái. Theo bác sĩ Thùy, phổi người bệnh tổn thương nặng do hút thuốc lá lâu năm và di chứng lao phổi, cùng mắc nhiều bệnh nền khác khiến nhiễm trùng phổi kéo dài kèm bội nhiễm nấm, ho ra máu nặng hơn. Người bệnh điều trị nội khoa vẫn tiếp tục ho ra máu tái diễn mỗi ngày khoảng 3-5 ml/lần, có ngày 4-5 lần, có nguy cơ bùng phát thành ho ra máu sét đánh (tức ho ra máu ồ ạt, nguy cơ sốc mất máu cao, cần cấp cứu).

BS.CKI Dương Đình Hoàn, Trưởng đơn vị Can thiệp Thần kinh, Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và Điện quang can thiệp, chỉ định thực hiện kỹ thuật nút mạch phế quản bằng hạt thuyên tắc (coils) dưới hướng dẫn của hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền (DSA). Đây là phương pháp can thiệp ít xâm lấn nhằm kiểm soát nguồn chảy máu trực tiếp từ hệ thống động mạch phế quản.

Sau can thiệp, người bệnh hết ho ra máu, tiếp tục điều trị bằng kháng sinh, thuốc giãn phế quản. Kết quả xét nghiệm nấm dương tính, bác sĩ Thùy chẩn đoán người bệnh bị COPD đợt cấp do nhiễm vi khuẩn, bội nhiễm nấm phổi, bổ sung thuốc kháng nấm. Sau hai tuần, hô hấp ổn định, ông Thắng xuất viện, tái khám theo lịch hẹn.

Bác sĩ Thùy cho biết ho ra máu trên nền giãn phế quản, di chứng lao phổi là biến chứng nguy hiểm. Hiện, kỹ thuật nút mạch bằng hạt thuyên tắc mạch dưới DSA là phương pháp hiệu quả trong kiểm soát chảy máu.

Người mắc bệnh phổi mạn tính nên đi khám khi có dấu hiệu bất thường như ho kéo dài, ho ra máu hoặc khó thở tăng dần. Khám sức khỏe định kỳ, nhất là ở người hút thuốc lâu năm và có tiền sử bệnh phổi, giúp phát hiện sớm tổn thương để điều trị và kiểm soát tình trạng kịp thời.

*Tên người bệnh đã được thay đổi