Ba nhánh động mạch vành (mạch máu nuôi tim) của bệnh nhân hẹp nặng 90-95%, trong đó một nhánh tắc hoàn toàn. Thân chung mạch vành - vị trí quan trọng nhất cung cấp máu cho tim - cũng hẹp tới 80%.Bệnh nhân còn bị hẹp lan tỏa nhiều động mạch lớn khác như động mạch đòn, thân tạng, động mạch chậu và động mạch chi trên. Ông có nguy cơ gặp biến chứng nhồi máu cơ tim cấp, suy tim, rối loạn nhịp, đột tử nếu không tái thông kịp thời.
Ông Phương hút hơn một gói thuốc lá mỗi ngày hơn 40 năm qua, không có yếu tố di truyền hay bệnh lý nền. Theo ThS.BS.CKII Huỳnh Hoàng Khang, Trưởng khoa Ngoại tim mạch, Trung tâm Tim mạch Can thiệp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, hút thuốc lá là yếu tố nguy cơ chính đẩy nhanh quá trình xơ vữa động mạch. "Đây là trường hợp hẹp lan tỏa mạch máu toàn thân nặng nhất do hút thuốc lá mà tôi từng gặp", bác sĩ Khang nói.
Bác sĩ Khang hỏi thăm sức khỏe bệnh nhân sau một tuần mổ bắc cầu mạch vành. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Với tổn thương đa nhánh phức tạp, lan tỏa và mức độ vôi hóa nặng, can thiệp mạch vành qua da khó tái thông triệt để. Do đó, êkíp quyết định phẫu thuật bắc cầu mạch vành không dùng máy tim phổi nhân tạo (off-pump).
Bác sĩ Khang sử dụng động mạch vú trong bên phải, tĩnh mạch hiển để làm ba cầu nối cho ba nhánh mạch vành tắc hẹp. Do tim vẫn tiếp tục đập trong suốt quá trình phẫu thuật, việc duy trì huyết động ổn định là yếu tố then chốt. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ theo dõi cung lượng tim, huyết động xâm lấn và oxy não, nhằm đảm bảo tưới máu đầy đủ cho các cơ quan quan trọng. Sau 4 giờ, dòng máu nuôi tim được khôi phục.
Sau mổ, ông Phương hồi phục nhanh, hết đau ngực, xuất viện sau một tuần, hiện chưa cần can thiệp các vị trí hẹp khác. Ông được hướng dẫn bỏ thuốc lá, uống thuốc ổn định mỡ máu, thuốc điều trị bệnh nền để làm chậm tiến trình xơ vữa mạch máu toàn thân.
Nguyên nhân chính gây tắc hẹp mạch máu là sự tích tụ mảng xơ vữa gồm mỡ máu xấu, tế bào viêm và nhiều chất khác trong lòng mạch. Trong đó, hút thuốc lá là yếu tố nguy cơ hàng đầu thúc đẩy quá trình xơ vữa lan tỏa, tiến triển nhanh và lan rộng khắp cơ thể.
* Tên bệnh nhân đã được thay đổi
| Độc giả gửi câu hỏi về tim mạch tại đây để bác sĩ giải đáp |
