Bà Hiên đau khớp háng hai bên nhiều năm. TS.BS Mai Thị Minh Tâm, khoa Cơ Xương Khớp, Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Cầu Giấy, chỉ định chụp cộng hưởng từ (MRI), ghi nhận chỏm xương đùi hai bên đều hoại tử độ nặng nhất, kèm gãy cổ xương đùi phải không di lệch.
Bàn tay người bệnh nhợt nhạt từng vùng, đầu ngón lạnh. Hai bàn chân có dấu hiệu tương tự, các đầu ngón chân tím tái hơn. Bác sĩ Tâm nghi ngờ đây là hội chứng Raynaud, biểu hiện của nhiều bệnh lý tiềm ẩn, chỉ định bà Hiên xét nghiệm 23 kháng thể kháng nhân. Kết quả khẳng định bà mắc Sjögren - một bệnh tự miễn.
Bàn tay và các đầu ngón tay của bà Hiên nhợt nhạt từng vùng. Ảnh: Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Cầu Giấy
Bệnh Sjögren là một dạng rối loạn hệ thống của mô cơ xương và mô liên kết, xảy ra khi hệ miễn dịch tự tấn công tế bào khỏe mạnh trong cơ thể, thay vì mầm bệnh bên ngoài như vi khuẩn, virus... Bệnh thường ảnh hưởng đến các tuyến sản sinh chất béo, tuyến ngoại tiết (tuyến lệ, nước bọt) nhưng cũng có thể tấn công mạch máu ngoại vi, khớp, cơ...
Bệnh Sjögren ảnh hưởng các vi mạch máu nhỏ ở bàn tay, bàn chân gây ra hội chứng Raynaud - tay chân lạnh, chuyển màu trắng hoặc tím từng vùng khi gặp lạnh hoặc căng thẳng. Bệnh cũng có thể tấn công các vi mạch máu nuôi dưỡng chỏm xương đùi, làm giảm lưu lượng máu, thiếu oxy dẫn đến hoại tử.
Theo bác sĩ Tâm, người bệnh mắc hoại tử chỏm xương đùi kèm bệnh Sjögren cần phác đồ điều trị khác hoại tử chỏm xương đùi vô căn. Thay vì chỉ điều trị bệnh tại khớp háng, bác sĩ chỉ định thêm các thuốc điều hòa miễn dịch cải thiện tuần hoàn, giảm tổn thương vi mạch máu, giảm liều corticoid, từ đó làm chậm hoại tử chỏm xương đùi.
Bà Hiên phát hiện bệnh Sjögren muộn, khi hai chỏm xương đùi đã hoại tử nặng, nên được thay khớp háng phải bị gãy trước, thay khớp háng trái sau để khôi phục vận động. Khi bình phục, người bệnh được đánh giá tiếp, tùy tình trạng bác sĩ điều trị bằng thuốc điều hòa miễn dịch hoặc thuốc sinh học, tránh bệnh Sjögren tăng nặng gây tổn thương toàn thân, phổi, thận, thần kinh...
Bác sĩ Tâm khuyến cáo mọi người nên lưu ý mọi dấu hiệu bất thường dù rất nhỏ trên cơ thể như thay đổi màu sắc da, lạnh đầu chi, sưng đau khớp theo thời điểm, khô mắt, miệng, nổi ban da, rụng tóc, sốt nhẹ dai dẳng hay sụt cân...
Khi đi khám, người bệnh nên chia sẻ cho bác sĩ đầy đủ dấu hiệu để được kiểm tra. Nhiều triệu chứng trong số này thoáng qua, không xuất hiện đúng lúc người bệnh tới viện nên dễ bị bỏ sót. Mô tả cụ thể, gồm thời điểm, hoàn cảnh khởi phát triệu chứng, yếu tố gây tăng nặng, giảm nhẹ... giúp bác sĩ có dữ liệu, chẩn đoán chính xác bệnh, điều trị hiệu quả.
*Tên người bệnh đã được thay đổi
