Loạn nhịp tim trên nền hen suyễn

Bà Kiều được chẩn đoán cuồng nhĩ từ một năm trước, điều trị nội khoa ở Việt Nam và Mỹ. Cuồng nhĩ là dạng rối loạn nhịp tim thường gặp, khiến nhịp tim nhanh và không ổn định. Bà thường xuyên chóng mặt, biến chứng suy tim, chức năng co bóp cơ tim (EF) từ 60% lúc mới phát hiện bệnh xuống còn 40-45% sau một năm.

Mới đây, bà nhập viện cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM. ThS.BS Lê Xuân Hoàng, Trung tâm Tim mạch Can thiệp, cho biết bệnh lý rối loạn nhịp của bệnh nhân diễn tiến nặng. Cơn cuồng nhĩ khiến nhịp tim thường xuyên ở mức 150-160 lần/phút, cơ tim phải co bóp liên tục, không bơm máu hiệu quả nên huyết áp bệnh nhân tụt sâu (huyết áp tâm thu còn 70-80 mmHg, trong khi bình thường 90-130 mmHg). Nếu không điều trị đúng cách, cuồng nhĩ tiến triển gây khó thở, yếu, ngất, hạ huyết áp, suy tim, đột quỵ, thuyên tắc mạch máu...

Bác sĩ Hoàng đánh giá bệnh cuồng nhĩ của bà Kiều không còn đáp ứng điều trị nội khoa, nếu sốc điện (sử dụng máy khử rung tim để điều chỉnh nhịp tim) chỉ giải quyết tình trạng tạm thời. Giải pháp tối ưu là triệt đốt ổ loạn nhịp.

Bà Kiều được điều trị nội khoa bằng thuốc vận mạch, giúp huyết áp tâm thu tăng lên 90-95 mmHg. Sau đó, êkíp luồn ống thông từ tĩnh mạch đùi đến tim, đưa điện cực vào để dò tìm vị trí eo cuồng nhĩ, sử dụng năng lượng sóng cao tần nhằm đốt dải cơ tim duy trì cuồng nhĩ.

Bệnh nhân có tiền sử hen suyễn, nếu lên cơn cấp trong lúc làm thủ thuật dễ khiến suy hô hấp, rối loạn huyết động, nguy cơ ngừng tim. Do đó, bác sĩ gây mê hồi sức túc trực trong phòng can thiệp, theo dõi sát tình trạng hô hấp của người bệnh.

Sau một giờ, bác sĩ triệt đốt thành công, nhịp tim của bệnh nhân trở lại bình thường. Huyết động ổn định ngay trong thủ thuật, bà được ngưng thuốc vận mạch trong ngày, xuất viện sau hai ngày.

Theo bác sĩ Hoàng, đa số bệnh nhân cuồng nhĩ lựa chọn uống thuốc khi mới được chẩn đoán bệnh. Tuy nhiên, khả năng ổn định nhịp thành công và ngăn tái phát bằng thuốc rất hạn chế. Hiện phương pháp điều trị tối ưu được khuyến cáo là triệt đốt loạn nhịp qua đường ống thông.

Nhiều bệnh nhân cuồng nhĩ không có triệu chứng rõ nên không biết mình mắc bệnh cho đến khi khám sức khỏe định kỳ. Bác sĩ Hoàng lưu ý khi xuất hiện dấu hiệu như đánh trống ngực, khó thở, hụt hơi, đau ngực, thường xuyên mệt mỏi, ngất xỉu (thường gặp ở bệnh nhân cuồng nhĩ kèm suy tim)..., người bệnh nên đi khám ngay.