Cắt u ung thư đại tràng cho cụ bà liệt nửa người

Kết quả nội soi đại tràng của bà Minh tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh cho thấy tại vị trí cách bờ hậu môn khoảng 35 cm có khối u sùi, dễ chảy máu, gây hẹp, bít kín lòng ruột khiến ống soi không thể đi qua. Hình ảnh CT cho thấy đại tràng trái dày thành kèm thâm nhiễm mỡ xung quanh. Có ít nhất 7 hạch vùng lân cận, bác sĩ nghi ngờ tổn thương ác tính.

Kết quả giải phẫu bệnh xác định ung thư biểu mô tuyến biệt hóa vừa. Khối u phát triển lớn đã gây tắc hoàn toàn lòng đại tràng, khiến phân và hơi bị ứ đọng phía trên, làm đại tràng giãn căng, gây đau quặn dữ dội, chướng bụng.

Sau hội chẩn, các bác sĩ quyết định lựa chọn phẫu thuật loại bỏ khối ung thư cho bà Minh bằng robot Da Vinci Xi.

BS.CKII Nguyễn Quốc Thái, Trưởng khoa Ngoại tiêu hóa, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết đây là ca phẫu thuật nhiều thách thức do bệnh nhân lớn tuổi, liệt nửa người lâu năm, làm giảm chức năng hô hấp, tuần hoàn và tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu. Việc bơm CO₂ trong nội soi ổ bụng cũng có thể gây tăng áp lực ổ bụng, ảnh hưởng tim mạch và hô hấp.

Trước mổ, bệnh nhân được tăng cường dinh dưỡng, tập thở, mang tất áp lực và sử dụng thiết bị ép tĩnh mạch ngắt quãng để dự phòng huyết khối.

Trong mổ, êkíp dùng robot và hình ảnh 3D để cắt mạch nuôi khối u, phẫu tích giải phóng đoạn ruột, đánh giá tưới máu bằng ICG và nối lại đại tràng.

Ngày đầu sau mổ, bà Minh được hỗ trợ vận động các khớp ở cả bên liệt và bên lành, kết hợp tập thở bằng dụng cụ chuyên dụng nhằm giảm nguy cơ viêm phổi và huyết khối. Người bệnh xuất viện trong tình trạng ổn định, sau một tuần điều trị.

Kết quả giải phẫu bệnh sau mổ cho thấy khối u là ung thư biểu mô tuyến biệt hóa vừa, xâm nhập đến lớp thanh mạc nhưng chưa di căn hạch (25 hạch âm tính), diện cắt âm tính và không có dấu hiệu xâm lấn mạch máu hay thần kinh. Người bệnh không cần hóa trị bổ trợ nhưng theo dõi định kỳ.

Theo Globocan năm 2022, ung thư đại trực tràng phổ biến tại Việt Nam, với khoảng 16.000-17.000 ca mắc mới và hơn 8.400 ca tử vong. Phần lớn bệnh nhân được phát hiện ở giai đoạn muộn, làm giảm hiệu quả điều trị. Theo bác sĩ Thái, nếu phát hiện ung thư đại tràng ở giai đoạn sớm, điều trị đơn giản, tỷ lệ sống sau 5 năm có thể hơn 90%.

*Tên người bệnh đã được thay đổi