Hỗ trợ tuần hoàn can thiệp mạch vành cho cụ ông

Ông Ngọ, 86 tuổi, đau thắt ngực, khó thở, hẹp mạch vành phức tạp, chức năng tim suy giảm, được bác sĩ đặt stent mạch vành với thiết bị hỗ trợ thất trái tạm thời (iVAC).

ThS.BS Dương Công Lĩnh, khoa Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, cho biết người bệnh bị xơ vữa lan tỏa nhiều nhánh động mạch vành, trong đó động mạch liên thất trước hẹp tới 90% và thân chung động mạch vành trái hẹp 60-70% kèm vôi hóa. Chức năng co bóp của tim giảm, phân suất tống máu (EF) chỉ còn 36%, thất trái giãn nhẹ và hở van hai lá mức độ vừa đến nhiều.

Người bệnh cần được tái thông mạch vành sớm để khôi phục dòng máu nuôi cơ tim, ngăn nguy cơ nhồi máu cơ tim cấp, suy tim nặng. Song, chức năng tim của ông Ngọ còn bằng một nửa người bình thường, mắc tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, rối loạn lipid máu, bệnh thận mạn, dễ biến chứng trong quá trình can thiệp.

Sau hội chẩn, để đảm bảo huyết động ổn định trong suốt quá trình đặt stent, êkíp sử dụng thiết bị hỗ trợ thất trái tạm thời (iVAC). Thiết bị này được đưa vào cơ thể qua động mạch đùi, hoạt động như một "máy bơm phụ" cho tim, hút máu từ thất trái và bơm lên động mạch chủ đồng bộ với chu kỳ tim, duy trì lượng máu đến các cơ quan, giảm gánh nặng cho cơ tim trong thời gian can thiệp.

"Tại Việt Nam, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh là đơn vị thứ hai triển khại kỹ thuật này", bác sĩ Lĩnh nói.

Nhờ được hỗ trợ tuần hoàn, êkíp đã đặt stent thành công, tái lập dòng máu qua các vị trí hẹp nặng. Trong quá trình can thiệp người bệnh không bị tụt huyết áp, rối loạn nhịp, dòng chảy chậm nhờ dụng cụ iVAC.... Sau một tuần, ông Ngọ được xuất viện, tiếp tục dùng thuốc và tái khám theo hẹn.

Theo bác sĩ Lĩnh, bệnh mạch vành do xơ vữa là nguyên nhân hàng đầu gây nhồi máu cơ tim. Tổn thương thân chung động mạch vành trái nguy hiểm do mạch này cung cấp máu cho khoảng hai phần ba cơ tim thất trái. Khi kèm suy tim giảm phân suất tống máu, nguy cơ biến chứng trong quá trình tái thông mạch vành càng cao.

Theo khuyến cáo mới nhất của Hiệp hội Tim mạch châu Âu (ESC) và Hiệp hội Tim mạch Mỹ (ACC/AHA), ở bệnh nhân can thiệp mạch vành nguy cơ cao, việc sử dụng các thiết bị hỗ trợ tuần hoàn cơ học tạm thời có thể được cân nhắc, nhằm duy trì huyết động và tăng độ an toàn.

Bác sĩ Lĩnh cho hay việc ứng dụng các thiết bị hỗ trợ tuần hoàn cơ học như iVAC đòi hỏi sự phối hợp của êkíp can thiệp giàu kinh nghiệm cùng hệ thống trang thiết bị hiện đại. Vì vậy, hiện kỹ thuật này mới được triển khai tại một số trung tâm can thiệp tim mạch lớn trên cả nước.

Bác sĩ khuyến cáo người cao tuổi hoặc có yếu tố nguy cơ như tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu, bệnh thận mạn, hút thuốc lá cần khám sức khỏe định kỳ để phát hiện sớm bệnh. Khi xuất hiện các dấu hiệu gợi ý bệnh mạch vành và nhồi máu cơ tim như đau thắt ngực, đau lan vai trái, hàm hoặc lưng, khó thở, vã mồ hôi lạnh, buồn nôn, người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế.