Cấy van qua ống thông cho người hẹp van tim

Anh Phong, 49 tuổi, hẹp van động mạch chủ do dị tật bẩm sinh, được cấy van sinh học thế hệ mới có tuổi thọ 15 năm.

GS.TS.BS Võ Thành Nhân, Giám đốc Trung tâm Tim mạch Can thiệp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết anh Phong là bệnh nhân trẻ tuổi nhất được cấy van động mạch chủ qua ống thông (TAVI) tại bệnh viện. Trước đây, thủ thuật TAVI chủ yếu được chỉ định cho những bệnh nhân trên 60 tuổi, thể trạng yếu, nhiều bệnh nền. Hiện, kỹ thuật này được mở rộng cho cả người trẻ có chỉ định phù hợp, giúp tránh mổ mở, không cần cưa xương ức, không phải chạy máy tim phổi nhân tạo, tránh gây mê toàn thân. Người bệnh giảm nguy cơ biến chứng, hồi phục nhanh.

Anh Phong được phát hiện hẹp van động mạch chủ từ 10 năm trước do dị tật van tim bẩm sinh. Kết quả siêu âm tim xác định anh bị hẹp khít van động mạch chủ. Bình thường van động mạch chủ có ba lá van, trong khi anh Phong chỉ có hai lá van bẩm sinh nên van bị vôi hóa và hẹp sớm. Khi van không thể mở ra hoàn toàn, tim phải co bóp mạnh hơn để đưa máu đi nuôi cơ thể. Tình trạng này kéo dài, người bệnh dễ suy tim hoặc đột tử.

Anh Phong khó thở và tức ngực tăng dần cho thấy tình trạng tiến triển nặng, biến chứng suy tim phân suất tống máu bảo tồn. Siêu âm tim ghi nhận độ chênh áp trung bình qua van hơn 65 mmHg, vượt ngưỡng chỉ định thay van là 40 mmHg.

Giáo sư Nhân quyết định cấy van sinh học thế hệ mới Sapien 3 Ultra Resilia có tuổi thọ 15-16 năm, cao hơn thế hệ van cũ (8-10 năm). Nhờ đó, người bệnh có thể giảm số lần phải thay van trong tương lai. Loại van này còn có nhiều ưu điểm như giảm tỷ lệ rò cạnh van, rút ngắn tối đa thời gian thủ thuật và giảm rủi ro nhiễm khuẩn, hạ thấp chênh áp bề mặt ngay sau can thiệp.

Bệnh nhân được gây tê tại chỗ, tỉnh táo trong suốt quá trình can thiệp. Qua đường chọc nhỏ ở động mạch đùi, êkíp đưa van sinh học lên tim bằng ống thông và đặt đúng vị trí van động mạch chủ bị hẹp. Sau một giờ, van mới hoạt động tốt, chức năng co bóp cơ tim cải thiện, tăng cường bơm máu nuôi cơ thể. Độ chênh áp trở về gần bình thường.

Một ngày sau can thiệp, anh Phong có thể đi lại bình thường, không còn khó thở hay tức ngực, xuất viện sau 3 ngày.

Hẹp van động mạch chủ phổ biến ở nhóm 70-80 tuổi do van tim bị vôi hóa, xơ cứng, không mở hết cỡ để bơm máu từ tim đi nuôi cơ thể. Trường hợp người trẻ mắc bệnh chủ yếu liên quan dị tật van tim bẩm sinh. Tình trạng van tim bất thường khiến quá trình vôi hóa diễn ra sớm hơn hàng chục năm, dẫn đến hẹp khít van và suy tim nếu không được điều trị kịp thời.

Giáo sư Nhân khuyên rường hợp hẹp van động mạch chủ do dị tật tim bẩm sinh, bệnh nhân cần tái khám định kỳ để theo dõi tiến triển bệnh, kịp thời can thiệp và ngăn ngừa biến chứng. Khi xuất hiện triệu chứng khó thở khi gắng sức, tức ngực, hụt hơi, giảm khả năng vận động..., người bệnh nên đi khám ngay.

* Tên bệnh nhân đã được thay đổi