Vì sao chảy máu âm đạo?

Chảy máu ở vùng kín có thể liên quan đến tổn thương hoặc kích ứng ở vùng sinh dục, cổ tử cung hoặc bệnh lý phụ khoa nguy hiểm.

BS.CKII Nguyễn Ngọc Thoại, Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết chảy máu âm đạo bất thường biểu hiện nhiều dạng như ra máu giữa hai kỳ kinh hoặc sau khi hết kinh nguyệt... Mức độ đáng lo ngại phụ thuộc vào thời điểm xuất hiện, lượng máu, tình trạng tái diễn, triệu chứng đi kèm.

Một số nguyên nhân gây chảy máu xuất phát từ lớp niêm mạc âm đạo mỏng, nhiều mạch máu nên dễ bị tổn thương khi quan hệ. Tình trạng khô âm đạo thường gặp ở phụ nữ sau sinh, đang cho con bú, tiền mãn kinh hoặc mãn kinh cũng có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.

Tuy nhiên, chảy máu cũng có thể liên quan viêm âm đạo, viêm cổ tử cung do vi khuẩn, nấm hoặc các tác nhân lây truyền qua đường tình dục. Khi niêm mạc bị viêm, sung huyết và phù nề, vùng tổn thương dễ chảy máu khi tiếp xúc, nhất là trong lúc quan hệ. Người bệnh có cảm giác ngứa rát, ra khí hư bất thường, có mùi. Các tổn thương lành tính như lộ tuyến, polyp cổ tử cung, polyp âm đạo cũng có thể gây chảy máu.

Cổ tử cung bị viêm do vi khuẩn, nấm hoặc các tác nhân gây bệnh lây truyền qua đường tình dục như lậu cầu, Chlamydia... có thể trở nên sung huyết, phù nề và dễ chảy máu. Tình trạng này có thể là biểu hiện của tổn thương tiền ung thư hoặc ung thư cổ tử cung, ung thư tử cung.

Kinh nguyệt kéo dài, nhiều bất thường cũng cần lưu ý. Nguyên nhân có thể liên quan rối loạn phóng noãn, thay đổi nội tiết, thuốc tránh thai, polyp, u xơ tử cung hoặc các bệnh lý khác của tử cung và cổ tử cung.

Theo bác sĩ Thoại, phụ nữ nên đi khám nếu chảy máu sau quan hệ lặp lại, lượng máu tăng, ra máu ngoài kỳ kinh, kèm đau vùng chậu. Tình trạng chảy máu giữa kỳ kinh hoặc kéo dài bất thường cần được lưu ý, có thể liên quan rối loạn phóng noãn, thay đổi nội tiết, tác dụng của thuốc tránh thai, polyp, u xơ tử cung.

Ngoài ra, tình trạng chảy máu âm đạo nào sau mãn kinh cũng nên được đánh giá. Ngoài những nguyên nhân thường gặp như teo niêm mạc, bác sĩ cần loại trừ các bệnh lý ở nội mạc tử cung, cổ tử cung, âm đạo hoặc âm hộ.

Phụ nữ chảy máu khi mang thai cũng cần được khám để xác định nguyên nhân. Tình trạng này có thể liên quan các bất thường của thai kỳ như dọa sảy, sảy thai, thai ngoài tử cung, bất thường nhau thai hoặc chuyển dạ sinh non tùy giai đoạn thai. Nếu chảy máu nhiều, kèm đau bụng dữ dội, choáng, ngất, khó thở hoặc đau vai, thai phụ cần đến cơ sở y tế ngay.

Tùy triệu chứng và tuổi, bác sĩ có thể chỉ định khám phụ khoa, siêu âm, xét nghiệm tìm tác nhân. Nếu nghi ngờ bất thường ở cổ tử cung, người bệnh có thể được thực hiện xét nghiệm HPV, tế bào cổ tử cung (Pap) hoặc soi cổ tử cung và sinh thiết khi có chỉ định.

Bác sĩ Thoại khuyến cáo, phụ nữ không nên tự dùng thuốc đặt âm đạo hoặc trì hoãn thăm khám. Việc xác định chính xác vị trí và nguyên nhân chảy máu giúp điều trị đúng bệnh, đồng thời phát hiện sớm những tổn thương phụ khoa nguy hiểm.