Ung thư nào được điều trị bằng thuốc miễn dịch?

Tôi mắc ung thư phổi, đọc thông tin thấy điều trị thuốc miễn dịch có hiệu quả cao. Ung thư nào cũng điều trị bằng thuốc này được không? (Hoàng Giang, Hà Nội)

Trả lời:

Thuốc miễn dịch là nhóm thuốc điều trị ung thư, có khả năng kích hoạt và tăng cường hệ thống miễn dịch tự nhiên của cơ thể, giúp các tế bào miễn dịch nhận diện và tấn công tế bào ác tính tốt hơn. Nhóm thuốc này được gọi là thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch, tác động vào các protein như PD-1, PD-L1 hoặc CTLA-4...

Hiện nay, thuốc miễn dịch đã được sử dụng trong điều trị ung thư như ung thư phổi, ung thư hắc tố, ung thư thận, ung thư bàng quang. Một số loại ung thư đầu - cổ, ung thư gan, ung thư dạ dày, ung thư thực quản, ung thư cổ tử cung, ung thư vú, đại - trực tràng và một số bệnh ung thư máu cũng có thể được sử dụng phương pháp điều trị này.

Tuy nhiên, không phải tất cả người bệnh ung thư đều có thể điều trị bằng thuốc miễn dịch. Việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào loại ung thư, giai đoạn bệnh, đặc điểm sinh học của khối u và tình trạng cụ thể của người bệnh.

Một trong những yếu tố có thể được đánh giá là PD-L1, một protein tham gia vào cơ chế giúp tế bào ung thư làm suy giảm hoạt động của tế bào miễn dịch. Ở một số loại ung thư, mức độ biểu hiện PD-L1 có thể được sử dụng để lựa chọn hoặc định hướng điều trị bằng thuốc ức chế PD-1/PD-L1. Tuy nhiên, đây không phải điều kiện bắt buộc trong mọi trường hợp, vai trò của dấu ấn này còn phụ thuộc vào từng loại ung thư và từng phác đồ điều trị.

Ngoài PD-L1, bác sĩ sẽ cân nhắc một số đặc điểm sinh học khác như khối u thiếu hụt hệ thống sửa chữa bắt cặp sai DNA (dMMR), tải lượng đột biến khối u cao (TMB-H), trước khi đưa ra chỉ định điều trị.

Người bệnh có thể được chỉ định xét nghiệm mô bệnh học, hóa mô miễn dịch hoặc xét nghiệm sinh học phân tử để xác định các đặc điểm của khối u. Kết quả xét nghiệm được bác sĩ kết hợp với loại ung thư, giai đoạn bệnh và các yếu tố lâm sàng khác để đánh giá khả năng sử dụng thuốc miễn dịch và lựa chọn phác đồ phù hợp.

Thuốc miễn dịch không thay thế hoàn toàn các phương pháp điều trị ung thư khác. Tùy từng trường hợp, bác sĩ có thể chỉ định phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, thuốc nhắm trúng đích hoặc phối hợp nhiều phương pháp.

Một số trường hợp có thể không đáp ứng hoặc bệnh có thể tiến triển sau một thời gian điều trị. Vì vậy, người bệnh cần được theo dõi định kỳ để bác sĩ đánh giá hiệu quả và độ an toàn của phác đồ. Khi bệnh không còn đáp ứng hoặc xuất hiện tác dụng phụ đáng kể, bác sĩ sẽ điều chỉnh hoặc thay đổi phương pháp điều trị.

Thuốc miễn dịch mở ra thêm lựa chọn trong điều trị ung thư, nhưng không phải người bệnh nào cũng phù hợp. Bạn nên đi khám để được bác sĩ chuyên khoa Ung bướu kiểm tra, đánh giá, xây dựng phác đồ cá thể hóa.

Khoa Ung bướu
Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội