Tiêm thuốc tiêu sợi huyết, can thiệp lấy huyết khối gây đột quỵ

Ông Thái, 52 tuổi, đột ngột nói khó, méo miệng, liệt nửa người, được bác sĩ tiêm thuốc tiêu sợi huyết sau đó can thiệp lấy huyết khối.

BS.CKII Lê Quang Thắng, Trưởng Đơn vị Cấp cứu, Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Quận 7, cho biết người bệnh lơ mơ, sức cơ tay chân phải 2/5, bên trái 5/5, liệt mặt trung ương bên phải. Các triệu chứng thần kinh khu trú xuất hiện đột ngột, êkíp nghi bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não nên kích hoạt quy trình cấp cứu đột quỵ "Code Stroke", phối hợp chuyên khoa Nội thần kinh để đánh giá nhanh tình trạng người bệnh.

Kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI) không ghi nhận xuất huyết nội sọ, hình ảnh phù hợp với nhồi máu não cấp do tắc mạch. Thời điểm khởi phát triệu chứng mới khoảng một giờ, trong khung thời gian "vàng" tiêm huyết khối. Sau hội chẩn, các bác sĩ quyết định sử dụng thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch ngay tại chỗ nhằm khôi phục dòng máu đến vùng não đang thiếu.

Hình ảnh mạch máu cho thấy người bệnh có tắc động mạch lớn. Ông Thái được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM can thiệp nội mạch. BS.CKI Nguyễn Trung Đức cùng êkíp xác định vị trí tắc ở đoạn M1 của động mạch não giữa. Hệ thống ống thông được đưa từ động mạch đùi qua hệ động mạch đến vị trí mạch não bị tắc.

Êkíp kết hợp kỹ thuật hút huyết khối và stent thu hồi để đưa cục máu đông ra khỏi lòng mạch. Sau khoảng 30 phút can thiệp, các bác sĩ lấy được hai mảnh huyết khối, hình ảnh chụp kiểm tra cho thấy dòng máu qua mạch não được tái thông hoàn toàn sau can thiệp.

Sau 24 giờ điều trị, ông Thái tỉnh táo, nói chuyện được, vận động tay chân cải thiện, bắt đầu tập đi dưới sự hướng dẫn của nhân viên y tế, xuất viện sau 5 ngày.

Theo bác sĩ Đức, ở người bệnh đột quỵ nhồi máu não do tắc động mạch lớn, mục tiêu quan trọng là tái thông dòng máu lên não càng sớm càng tốt. Trong những trường hợp đáp ứng đồng thời chỉ định tiêu sợi huyết và lấy huyết khối cơ học, hai phương pháp có thể được triển khai nối tiếp, không để quá trình chuyển tiếp giữa các bước điều trị làm mất thêm thời gian.

Bác sĩ khuyến cáo người bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu, cần tái khám định kỳ, kiểm soát bệnh nền và dùng thuốc theo chỉ định, tránh bệnh biến chứng. Khi đột ngột méo miệng, yếu hoặc liệt tay chân, nói khó hay xuất hiện các dấu hiệu thần kinh bất thường, người bệnh cần được đưa đến cơ sở có khả năng cấp cứu đột quỵ, không nên chờ triệu chứng tự hết hoặc tự điều trị tại nhà.

*Tên của người bệnh đã được thay đổi