Nhồi máu cơ tim kèm block nhĩ thất

Bà Thủy, 72 tuổi, khó thở, đau ngực, được chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp kèm block nhĩ thất khiến nhịp tim chậm 40 lần/phút.

Kết quả điện tâm đồ tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội ghi nhận bà Thủy có ST chênh lên kèm block nhĩ thất hoàn toàn - biến chứng nguy hiểm khiến nhịp tim chậm có thể dẫn đến ngừng tim. Bác sĩ đặt máy tạo nhịp tim tạm thời để duy trì nhịp tim, ổn định huyết động trước khi chụp mạch vành tìm nguyên nhân. Người bệnh hẹp 95% động mạch vành phải làm giảm lượng máu nuôi cơ tim.

Theo ThS.BS Phùng Văn Thao, khoa Tim mạch, block nhĩ thất hoàn toàn là biến chứng nặng của nhồi máu cơ tim. Khi hệ thống dẫn truyền điện của tim bị tổn thương, tim có thể đập rất chậm hoặc ngừng trong thời gian ngắn, gây tụt huyết áp, ngất hoặc ngừng tuần hoàn. Trong trường hợp này, máy tạo nhịp tạm thời giúp duy trì nhịp tim để có đủ thời gian xử trí nguyên nhân gây tắc mạch vành.

Êkíp nong bóng, đặt thêm stent để tái thông dòng máu. Người bệnh từng đặt stent, mắc nhiều bệnh nền như suy tim, chức năng tâm thu thất trái giảm, tăng huyết áp, rung nhĩ, ngoại tâm thu thất, rối loạn mỡ máu, tiền đái tháo đường, suy giãn tĩnh mạch chi dưới làm tăng biến chứng khi can thiệp.

Sau khi tái thông mạch vành, nhịp tim và huyết động dần ổn định, triệu chứng đau ngực, khó thở cải thiện, người bệnh được rút máy tạo nhịp tạm thời ngay hôm sau. Bà tiếp tục được điều trị bằng thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc hạ mỡ máu, kiểm soát suy tim và các bệnh lý đi kèm.

Nhồi máu cơ tim có thể gây ra các biến chứng nặng như rối loạn nhịp chậm, block nhĩ thất, thủng vách liên thất, tử vong... Người bệnh cần được cấp cứu ngay để tái thông mạch máu trong "thời gian vàng", hạn chế vùng cơ tim bị hoại tử.

Bác sĩ Thao lưu ý đặt stent không đồng nghĩa bệnh động mạch vành được chữa khỏi hoàn toàn. Xơ vữa động mạch là bệnh lý mạn tính, có thể tồn tại nhiều tổn thương ở vị trí khác nhau. Sau can thiệp, người bệnh cần tuân thủ điều trị bằng thuốc, tái khám đúng lịch, kiểm soát huyết áp, đường huyết, mỡ máu, duy trì chế độ ăn lành mạnh và vận động phù hợp nhằm giảm nguy cơ tái nhồi máu cơ tim.

Người cao tuổi hoặc tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu, hút thuốc lá, béo phì hoặc tiền sử bệnh mạch vành, cần đến bệnh viện ngay khi đau tức ngực kéo dài trên 15-20 phút, đau lan lên vai, cánh tay, cổ hoặc hàm, kèm khó thở. Cấp cứu và tái thông mạch vành sớm giảm nguy cơ suy tim.