Hẹp ba mạch máu nuôi tim

Ông Vũ, 57 tuổi, đau tức ngực kèm khó thở, đau tăng khi vận động, bác sĩ phát hiện hẹp khít cả ba nhánh mạch vành.

Theo ThS.BS Nguyễn Xuân Duy, khoa Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, ông Vũ mắc bệnh động mạch vành ba thân - tình trạng cả ba hệ động mạch vành chính nuôi tim đều có tổn thương hẹp đáng kể do xơ vữa. Mạch vành vôi hóa, hẹp khít lan tỏa nếu không được xử trí kịp thời có thể dẫn tới suy tim, rối loạn nhịp, nhồi máu cơ tim, ngưng tim đột ngột. Ông Vũ có tiền sử tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu.

Êkíp nong và đặt stent tại các đoạn hẹp quan trọng thuộc ba hệ động mạch vành chính nhằm khôi phục dòng máu nuôi cơ tim. Đồng thời, ông Vũ được điều trị nội khoa tối ưu bằng thuốc chống kết tập tiểu cầu, kiểm soát huyết áp.

Sau can thiệp, ông Vũ hết đau ngực, hồi phục nhanh, xuất viện sau 5 ngày. Ông cần tuân thủ phác đồ thuốc, hướng dẫn kiểm soát tốt huyết áp, mỡ máu, duy trì chế độ ăn giảm muối, hạn chế chất béo bão hòa. Người bệnh nên vận động nhẹ nhàng, tái khám định kỳ giúp bác sĩ theo dõi hiệu quả điều trị.

Hẹp động mạch vành ba thân là thể bệnh nặng vì diện tích cơ tim có nguy cơ thiếu máu rộng hơn. Bệnh thường gặp ở người có các yếu tố nguy cơ tim mạch kéo dài như tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, đái tháo đường, hút thuốc lá hoặc tiền sử gia đình. Quá trình xơ vữa diễn tiến âm thầm trong nhiều năm đến khi lòng mạch hẹp nặng hoặc mảng xơ vữa mất ổn định mới xuất hiện triệu chứng rõ rệt. Nhiều trường hợp chỉ được phát hiện khi cơ tim có tổn thương.

Phương pháp điều trị còn phụ thuộc vào mức độ phức tạp của tổn thương, chức năng thất trái, bệnh lý đi kèm. Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành từng là lựa chọn ưu tiên ở nhiều bệnh nhân bệnh mạch vành 3 thân. Hiện nay, nhiều trường hợp được điều trị hiệu quả bằng đặt stent, xâm lấn tối thiểu giúp hồi phục nhanh.

Bác sĩ Duy khuyến cáo, người trung niên, đặc biệt có các bệnh nền như tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu hoặc đái tháo đường nên tầm soát tim mạch định kỳ. Khi xuất hiện đau ngực, nhất là đau tăng khi gắng sức hoặc kèm khó thở, người bệnh cần đi khám sớm. Phát hiện và tái thông mạch vành trước khi cơ tim bị tổn thương lan rộng giúp hạn chế nguy cơ nhồi máu cơ tim và suy tim.

*Tên người bệnh đã được thay đổi