Tổn thương thận do lupus ban đỏ hệ thống

Nhung, 25 tuổi, phù chân kéo dài, tăng 5 kg trong thời gian ngắn, bác sĩ phát hiện do lupus ban đỏ hệ thống gây tổn thương cầu thận.

Bác sĩ Nguyễn Thị Minh Anh, khoa Nội thận - Lọc máu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, cho biết Nhung mắc hội chứng thận hư với tình trạng mất nhiều protein qua nước tiểu. Người bệnh cũng xuất hiện ban cánh bướm vùng mặt, một số xét nghiệm miễn dịch cho kết quả dương tính như kháng thể kháng nhân (ANA), kháng thể kháng Sm, kháng thể RNP/Sm và giảm bổ thể C3 (một loại protein của hệ miễn dịch thường giảm khi bệnh lupus hoạt động). Từ các dấu hiệu này, bác sĩ Minh Anh chẩn đoán Nhung mắc lupus ban đỏ hệ thống có tổn thương thận.

Lupus ban đỏ hệ thống là bệnh tự miễn mạn tính khiến hệ miễn dịch tấn công nhầm vào nhiều cơ quan trong cơ thể như da, khớp, tim, phổi, hệ thần kinh và đặc biệt là thận. Trong đó, tổn thương thận là biến chứng nặng khi tình trạng viêm kéo dài làm suy giảm chức năng lọc của cầu thận.

Kết quả sinh thiết mô bệnh học của Nhung ghi nhận các tổn thương tại cầu thận - đơn vị đảm nhiệm chức năng lọc máu của thận, đồng thời phát hiện tình trạng lắng đọng nhiều loại kháng thể và bổ thể, là dấu hiệu đặc trưng trong viêm thận lupus. Các tổn thương này làm suy giảm khả năng giữ protein của thận, khiến protein thất thoát qua nước tiểu và gây hội chứng thận hư với biểu hiện phù kéo dài ở người bệnh.

Người bệnh được điều trị theo phác đồ ức chế miễn dịch kết hợp corticosteroid nhằm kiểm soát phản ứng viêm và hạn chế tổn thương tiến triển tại thận. Các bác sĩ theo dõi thường xuyên chức năng thận, lượng protein trong nước tiểu và các chỉ số miễn dịch để đánh giá đáp ứng điều trị.

Sau 4 tuần, Nhung hết phù, cân nặng dần ổn định. Xét nghiệm ghi nhận protein niệu giảm đáng kể, chức năng thận duy trì và chưa xuất hiện dấu hiệu suy giảm mức lọc cầu thận. Sau giai đoạn điều trị tích cực để kiểm soát phản ứng miễn dịch, người bệnh được chuyển sang phác đồ duy trì và theo dõi ngoại trú định kỳ để kiểm soát nguy cơ tái phát cũng như đánh giá đáp ứng lâu dài.

Theo bác sĩ Minh Anh, viêm thận lupus là một trong những tổn thương thường gặp nhất của lupus ban đỏ hệ thống. Người bệnh có thể chỉ xuất hiện phù hoặc tiểu đạm nhưng bên trong, các cấu trúc lọc của thận đã bị tổn thương bởi phản ứng miễn dịch. Nếu không được phát hiện sớm và điều trị đúng, tình trạng viêm kéo dài có thể làm suy giảm chức năng thận, tiến triển thành bệnh thận mạn hoặc suy thận, người bệnh phải lọc máu hoặc ghép thận để duy trì sự sống.

Khi xuất hiện các dấu hiệu như phù chân, phù mặt, tiểu nhiều bọt, tăng cân bất thường hoặc ban da kéo dài không rõ nguyên nhân, người bệnh nên đi khám sớm để phát hiện bệnh ở giai đoạn đầu, điều trị hiệu quả, hạn chế nguy cơ tổn thương thận không hồi phục.

*Tên người bệnh đã được thay đổi