Vừa thay khớp vừa kết hợp xương cho người phụ nữ

Bà Nhàn, 51 tuổi, bị xe tải tông gãy cùng lúc cổ xương đùi và liên mấu chuyển, được bác sĩ thay khớp và kết hợp xương trong một ca mổ.

ThS.BS.CKI Đào Duy An Duy, Trung tâm Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho biết đây là lần đầu tiên bệnh viện tiếp nhận trường hợp gãy xương phức tạp như bà Nhàn. Cổ xương đùi nối chỏm với thân xương đùi, còn liên mấu chuyển là vùng chuyển tiếp từ cổ xuống thân. Dù nằm gần nhau, hai vị trí có cấu trúc và hướng chịu lực khác biệt, nên thường gãy riêng lẻ, với phương pháp điều trị khác nhau.

Trường hợp bà Nhàn bị gãy cùng lúc cả hai vị trí tại đầu trên xương đùi khiến cấu trúc vùng khớp háng và xương đùi biến dạng, xương di lệch, mất đi các mốc giải phẫu ban đầu. Sau hội chẩn, các bác sĩ quyết định thực hiện ca đại phẫu "2 trong 1" cho bà Nhàn, thực hiện cùng lúc hai kỹ thuật thay khớp háng nhân tạo và kết hợp xương mấu chuyển lớn bằng nẹp cáp trong cùng một ca mổ.

Theo bác sĩ Duy, ca phẫu thuật phức tạp hơn nhiều do đầu trên xương đùi gãy thành nhiều mảnh, gây khó khăn khi lắp khớp nhân tạo. Tuy nhiên, đây là phương pháp tối ưu, giúp giảm đau, phục hồi nhanh và hạn chế biến chứng do bất động lâu.

Bác sĩ sử dụng phần mềm TraumaCAD để lựa chọn loại khớp, hướng đặt khớp, độ dài nẹp cáp... phù hợp với cơ thể người bệnh. Bà Nhàn được thay khớp háng nhân tạo toàn phần với đường mổ lối sau, tạo điều kiện cho bác sĩ quan sát rõ và nắn chỉnh ổ gãy. Sau đó, bác sĩ xử lý phần xương gãy, sử dụng một tấm nẹp áp sát vào vùng mấu chuyển và thân xương đùi, siết các dây kim loại vòng quanh xương để giữ vững các mảnh gãy rời lớn, phục hồi lại cấu trúc giải phẫu và các điểm bám gân cơ.

Với những trường hợp gãy xương phức tạp như bà Nhàn, chế độ tập phục hồi chức năng sau mổ được đặc biệt chú ý. Các bài tập cần đảm bảo xương có đủ thời gian để lành lại nhưng người bệnh vẫn phải được vận động sớm để tránh biến chứng do nằm lâu như loét tì đè, thuyên tắc phổi, nhiễm trùng tiểu...

Trong 6 tuần đầu, người bệnh được tập đi với khung hoặc nạng, hạn chế chống và chịu lực ở chân trái, còn 6 tuần tiếp theo tập đi không cần dụng cụ hỗ trợ. Bác sĩ Duy tiên lượng sau 3 tháng, người bệnh có thể phục hồi hoàn toàn và trở lại nhịp sống bình thường.

Bác sĩ Duy cho biết các hệ thống trang thiết bị hiện đại trong chẩn đoán hình ảnh như máy chụp CT 1975 lát cắt, MRI 3 Tesla... và phần mềm hỗ trợ lập kế hoạch đã giúp bác sĩ đưa ra những quyết định chính xác trong xử lý các chấn thương chỉnh hình phức tạp. Nhờ đó, người bệnh nhanh chóng được giải phóng khỏi đau đớn và khôi phục khả năng vận động chỉ 1-2 ngày sau mổ.

* Tên người bệnh đã được thay đổi