Sa đa tạng chậu sau 33 năm cắt tử cung

Bà Minh, 70 tuổi, sa đa tạng chậu, bí tiểu do biến chứng muộn sau 33 năm cắt tử cung cùng quá trình lão hóa.

Ngày 7/7, BS.CKII Nguyễn Bá Mỹ Nhi, Giám đốc Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết bà Minh sa bàng quang độ 4 (độ nặng nhất) do sàn chậu suy yếu sau tuổi mãn kinh. Bà còn sa mỏm cắt âm đạo (phần đỉnh âm đạo tụt xuống) do biến chứng muộn sau phẫu thuật cắt tử cung.

Theo bác sĩ Mỹ Nhi, sa mỏm cắt âm đạo là biến chứng xảy ra với tỷ lệ khoảng 4/10.000 phụ nữ mỗi năm. Một phụ nữ từng cắt tử cung có thể bị sa mỏm cắt âm đạo sau nhiều năm, thậm chí hàng chục năm phẫu thuật cắt tử cung như bà Minh. Mõm cắt bị sa còn có liên quan đến sự suy yếu của hệ thống nâng đỡ vùng chậu do quá trình lão hóa tự nhiên.

Người bệnh từng phẫu thuật vùng bụng nên có nhiều mô dính. Nếu phẫu thuật viên bóc tách không chính xác, người bệnh có nguy cơ tổn thương bàng quang, niệu quản, ruột và mạch máu cao. Êkíp quyết định phẫu thuật cố định mỏm cắt và bàng quang vào dây chằng chậu lược (một dải mô sợi rất chắc nằm dọc theo mào lược của xương mu ở hai bên khung chậu) bằng hệ thống robot Da Vinci Xi. Qua các đường rạch nhỏ trên thành bụng, bác sĩ đưa cánh tay robot, camera 3D vào ổ bụng.

Sau khi gỡ toàn bộ các dải dính hình thành từ cuộc mổ cắt tử cung trước đây, êkíp đưa bàng quang và đỉnh âm đạo (mỏm cắt) trở về vị trí giải phẫu bình thường. Tiếp đó, bác sĩ sử dụng lưới tổng hợp đặc biệt làm từ chất liệu PVDFvới đặc tính không bị co rút, kích thước nhẹ để nâng đỡ và cố định mỏm cắt cùng bàng quang vào dây chằng chậu lược hai bên, để tái tạo hệ thống nâng đỡ các cơ quan vùng chậu không tiếp tục sa xuống.

Theo bác sĩ Mỹ Nhi, dây chằng chậu lược là điểm neo lý tưởng trong điều trị sa tạng chậu. Hệ thống camera 3D cùng các cánh tay robot linh hoạt giúp bác sĩ khâu cố định chính xác tại vị trí này - điều vốn khó thực hiện nếu phẫu thuật nội soi thông thường.

Sau ca mổ, bà Minh hết bí tiểu, không còn cảm giác vướng do khối sa, có thể đi lại nhẹ nhàng, được xuất viện sau một ngày.

Theo bác sĩ Mỹ Nhi, phẫu thuật robot hiện là một trong những phương pháp tiên tiến điều trị sa mỏm cắt âm đạo và sa tạng chậu phức tạp. Các dữ liệu báo cáo của Trung tâm Thông tin Công nghệ Sinh học Quốc gia Mỹ cho thấy phẫu thuật nội soi có robot hỗ trợ giúp giảm mất máu, giảm tỷ lệ chuyển mổ mở so với phẫu thuật nội soi thông thường.

Bác sĩ khuyến cáo phụ nữ từng cắt tử cung, đặc biệt người lớn tuổi hoặc sinh con nhiều lần, nên khám ngay khi xuất hiện khối sa ở âm đạo, cảm giác nặng tức vùng chậu, bí tiểu, són tiểu hoặc táo bón kéo dài. Việc phát hiện và điều trị sớm giúp tránh biến chứng, có thể điều trị bảo tồn, cải thiện chất lượng sống.

* Tên người bệnh đã được thay đổi