Polyp to gần nửa gang tay gây xuất huyết

Ông Minh, 65 tuổi, đột ngột ngất xỉu, bác sĩ nội soi phát hiện polyp khoảng 10 cm ở tá tràng đang loét và rỉ máu.

Ông Minh thường xuyên mệt mỏi, chóng mặt không rõ nguyên nhân. Kết quả xét nghiệm máu cho thấy hemoglobin (huyết sắt tố) thấp, chỉ 7,0 g/dL - tình trạng thiếu máu nặng.

Tiến sĩ, bác sĩ Trần Thanh Bình, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết người bệnh được truyền hơn một lít máu nhưng chưa xác định vị trí chảy máu, tiếp tục chụp CT bụng để đánh giá toàn diện đường tiêu hóa và các cấu trúc liên quan. Kết quả ghi nhận cấu trúc bất thường gần 10 cm lồi vào lòng tá tràng đoạn D3-D4.

Khi nội soi, bác sĩ phát hiện polyp kích thước 10 cm, khoảng gần nửa gang tay, bề mặt thân và đầu có nhiều vết loét, đang rỉ máu. Theo bác sĩ Bình, polyp kích thước lớn ở đoạn D3 tá tràng khó can thiệp do lòng ruột hẹp, vị trí nằm sâu. Nếu không thể loại bỏ bằng nội soi, người bệnh có thể phải cần đến phẫu thuật cắt bỏ tổn thương.

Sau hội chẩn, các bác sĩ quyết định cắt polyp cho ông Minh qua nội soi. Trước tiên, bác sĩ sử dụng vòng thắt chuyên dụng bằng nylon để thắt chặt chân polyp, giúp kiểm soát nguồn cấp máu. Sau đó, thòng lọng điện được sử dụng để cắt rời polyp và đưa ra ngoài, đồng thời kiểm soát nguy cơ chảy máu trong quá trình can thiệp.

Sau can thiệp, người bệnh không đau, hết đi ngoài phân đen và sức khỏe cải thiện. Kết quả xét nghiệm máu cho thấy các chỉ số huyết học tăng, người bệnh được xuất viện sau hai ngày.

Kết quả giải phẫu bệnh xác định tổn thương là u mô thừa tuyến Brunner - tổn thương tăng sinh lành tính. Tuyến Brunner là các tuyến nằm ở lớp dưới niêm mạc tá tràng, có chức năng tiết chất nhầy và góp phần bảo vệ niêm mạc trước tác động của acid dạ dày. Polyp Brunneroma là tổn thương tăng sinh lành tính của các tuyến này.

Phần lớn polyp này có kích thước nhỏ, không gây triệu chứng và được phát hiện tình cờ khi nội soi. Polyp lớn như trường hợp ông Minh gây đau bụng, tắc nghẽn lòng ruột, xuất huyết tiêu hóa do loét bề mặt.

Xuất huyết tiêu hóa có thể diễn ra âm thầm, khiến người bệnh không nhận biết lượng máu mất. Khi thiếu máu tiến triển, có thể xuất hiện mệt mỏi, chóng mặt, tim đập nhanh hoặc ngất xỉu. Bác sĩ khuyên người bệnh nên đến bệnh viện khám khi có các dấu hiệu này, đi ngoài phân đen, nôn ra máu hoặc đau bụng bất thường.

*Tên người bệnh đã được thay đổi