Ông T.V.T (67 tuổi, ở Hà Nội) đến khám tại PKĐK Medlatec Tây Hồ với triệu chứng đau vùng thắt lưng và tiểu sẫm màu kéo dài suốt một tuần. Ban đầu, ông chỉ nghĩ là do tuổi tác, thói quen sinh hoạt nên tự theo dõi tại nhà và chưa điều trị. Tuy nhiên, khi các triệu chứng không thuyên giảm, ông đã đến viện khám.
Ông T đến viện trong tình trạng đau mỏi vùng thắt lưng bên phải, không đau tức dữ dội; nước tiểu sẫm màu, nhưng không tiểu buốt, tiểu rắt; không sốt, không đau bụng. Đôi khi có rối loạn tiêu hóa, đi ngoài 3-4 lần/ngày, phân nát nhưng không có máu hay nhầy, không sụt cân.
Ông T., nội soi đại tràng sigma có tổn thương sùi nham nhở, mủn nát. Ảnh: BVCC
Bác sĩ chỉ định ông T., làm các xét nghiệm cận lâm sàng (xét nghiệm máu, siêu âm, chụp CT, nội soi...), bác sĩ kết luận:
- K đại tràng sigma: Nội soi đại tràng tại đại tràng sigma có tổn thương sùi nham nhở, mủn nát, chạm vào dễ chảy máu, kích thước khoảng 4-5cm, chiếm khoảng 1/3 chu vi đại tràng. Ngay trong quá trình nội soi phát hiện bất thường, các bác sĩ tiến hành lấy sinh thiết 4 mảnh làm mô bệnh học. Kết quả giải phẫu bệnh: Carcinoma tuyến biệt hóa vừa nên chuẩn đoán ung thư đại tràng.
- Sỏi thận và niệu quản hai bên: Siêu âm tổng quát: Hình ảnh giãn đài bể thận và niệu quản hai bên do sỏi niệu quản đoạn 1/3 trên. Nang và sỏi thận phải. Sỏi thận trái. Nhu mô thận trái mỏng.
- Viêm gan B mạn: Được xác định qua chỉ số xét nghiệm HBsAg dương tính, xét nghiệm HBV-DNA tăng. Tuy nhiên, độ cứng gan tương đương F0 (theo thang điểm Metavir), gan chỉ mới thoái hóa mỡ nhẹ độ I.
- Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) giai đoạn đầu: Chụp cắt lớp vi tính phổi liều thấp cho thấy hình ảnh giãn phế nang hai phổi ưu thế thùy trên. Không thấy dày tổ chức kẽ và dày thành các nhánh phế quản kèm theo. Theo dõi bệnh phổi mạn tính tắc nghẽn (COPD).
Ngoài ra, ông T., còn phát hiện một số bất thường khác như: Viêm dạ dày, viêm thực quản, trào ngược độ A (HP âm tính).
Như vậy, ông T., có chẩn đoán xác định: K đại tràng sigma. Sỏi thận và niệu quản hai bên. Viêm gan B mạn.
Theo nguyện vọng của gia đình, ông T., xin chuyển tuyến đến một bệnh viện tuyến đầu.
Hiện tại, ông T., đã phẫu thuật thành công ung thư đại tràng sigma và đang trong quá trình truyền hóa chất bổ trợ (đã truyền 2/7 đợt), toàn trạng tốt, ăn ngủ bình thường. Gia đình đã gửi lời cảm ơn ekip bác sĩ đã giúp ông T., phát hiện ra bệnh ở giai đoạn sớm và có cơ hội chữa trị thành công cao.
