Mổ u buồng trứng cho cô gái tăng áp động mạch phổi

Ngân, 22 tuổi, đang điều trị suy tim do tăng áp động mạch phổi thì phát hiện hai khối u buồng trứng, được bác sĩ phẫu thuật cắt u an toàn.

Kết quả kiểm tra của Ngân tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM ghi nhận tăng áp động mạch phổi nặng. Chỉ số áp lực động mạch phổi tâm thu PAPs 129 mmHg (bình thường 15-30 mmHg), chỉ số áp lực động mạch phổi trung bình PAPm 93 mmHg (bình thường khoảng 8-20 mmHg), giãn thân và hai nhánh động mạch phổi, kèm suy tim độ hai theo phân loại NYHA (New York Heart Association). Siêu âm vùng bụng phát hiện thêm hai khối u buồng trứng khoảng 6x7 cm.

Ngân sức khỏe yếu, được chẩn đoán tăng áp động mạch phổi nặng, điều trị nội khoa từ năm 14 tuổi đến nay. BS.CKII Lê Thanh Hùng, Phó khoa Sản, cho biết với người khỏe mạnh, phẫu thuật lấy u buồng trứng là can thiệp ít nguy cơ. Nhưng với Ngân, chỉ biến động nhỏ về huyết áp, oxy máu hay lượng dịch trong quá trình gây mê cũng có thể khiến tim suy nặng hơn, thậm chí ngưng tim trên bàn mổ khi máu đen (thiếu oxy) bị dồn ngược vào tim trái.

Êkíp hội chẩn đa chuyên khoa đánh giá trường hợp này không thể trì hoãn phẫu thuật bởi khối u có nguy cơ tiếp tục phát triển, xoắn hoặc vỡ, nguy hiểm tính mạng. Ba tuần trước mổ, êkíp tim mạch do BS.CKI Phạm Phong Luân, Trung tâm Tim mạch, điều trị tích cực cho Ngân nhằm kiểm soát tăng áp động mạch phổi và cải thiện chức năng tim phổi. Hai ngày trước mổ, Ngân nhập viện, đánh giá tình trạng tổng thể.

BS.CKII Lưu Kính Khương, Trưởng khoa Gây mê - Hồi sức, cho biết gây mê cho Ngân có nguy cơ tụt huyết áp từ đó gây đảo chiều dòng máu qua vị trí thông giữa 2 buồng tim (đảo shunt) có thể dẫn đến ngưng tim. Người bệnh cũng dễ tăng áp phổi nặng hơn có thể gây suy tim phải cấp và khó cai máy thở sau mổ.

Bác sĩ Khương quyết định gây tê tủy sống liều thấp kết hợp gây tê ngoài màng cứng, nhằm hạn chế những tác động bất lợi lên hệ tim phổi.

Bác sĩ Thanh Hùng và ê kíp phẫu thuật cắt buồng trứng phải chứa các khối u kích thước 6x7x7 cm, bảo tồn được buồng trứng trái, giữ chức năng sinh sản cho người bệnh. Trong 24 giờ đầu sau phẫu thuật, bệnh nhân suy tim trên nền tăng áp phổi, êkíp theo dõi sát huyết áp, nhịp tim, oxy máu và cân bằng lượng dịch, giảm đau đa mô thức nhằm kiểm soát cơn đau tốt. Sức khỏe Ngân dần ổn định, bắt đầu tập đi, xuất viện sau một tuần.

Kết quả giải phẫu bệnh xác định Ngân mắc u quái buồng trứng. Tình trạng này chủ yếu gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, đặc biệt nhóm 20-30 tuổi, với khoảng 9 trường hợp trên 100.000 phụ nữ mỗi năm, theo bác sĩ Hùng. Loại u buồng trứng này nếu không phẫu thuật sớm có thể lớn nhanh, gây đau, xoắn và có thể vỡ u.

Các bác sĩ khuyến cáo người bệnh tăng áp động mạch phổi cần theo dõi định kỳ, thường mỗi 3-6 tháng khi tình trạng ổn định. Khi xuất hiện triệu chứng khó thở, giảm khả năng vận động, phù chân, đau ngực hoặc ngất, người bệnh cần nhập viện ngay.

*Tên người bệnh đã được thay đổi