10 năm tự điều trị gout, người đàn ông biến dạng nhiều khớp

Mỗi khi gout tái phát, người đàn ông 32 tuổi ở Hà Nội đều tự uống thuốc giảm đau, khiến nhiều khớp biến dạng, cơ thể phù nề và tăng khoảng 20kg.

Khoảng 10 năm trước, anh bắt đầu đau các khớp ngón chân, ngón tay do gout. Cơn đau sau đó lan đến cổ chân, đầu gối và khuỷu tay. Nghĩ mình còn trẻ và bận công việc, anh không khám chuyên khoa và điều trị triệt để.

Mỗi lần đau khớp, anh chỉ uống thuốc giảm đau vài ngày, tiếp tục dùng khi bệnh tai phát. Chỉ đến khi cơn đau không cải thiện, anh mới đi khám.

PGS.TS.BS Nguyễn Thị Ngọc Lan, Khoa Cơ xương khớp, Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc, khám cho bệnh nhân, ghi nhận nhiều hạt tophi ở bàn chân, cổ chân, đầu gối, bàn tay, khuỷu tay và dưới da của người bệnh. Một số hạt ở bàn chân đã phát triển lớn, làm biến dạng khớp, có nguy cơ vỡ, loét và nhiễm trùng.

Bệnh nhân còn tăng khoảng 20 kg, phù nề, mặt tròn, tích mỡ ở bụng, da mỏng, teo cơ và có nhiều vết rạn tím ở bụng, đùi, bắp tay. Theo bác sĩ, các biểu hiện này gợi ý hội chứng Cushing do dùng thuốc chứa glucocorticoid kéo dài.

Qua khai thác tiền sử, bác sĩ xác định bệnh nhân từng tự dùng nhiều loại thuốc. Trong đó có thuốc giảm đau, chống viêm chứa glucocorticoid, được sử dụng kéo dài mà không có chỉ định.

Theo PGS Lan, glucocorticoid có tác dụng chống viêm, giảm đau mạnh nên có thể nhanh chóng làm dịu cơn gout cấp. Điều này dễ khiến người bệnh tưởng bệnh đã khỏi và tiếp tục tự dùng thuốc mỗi khi đau. Sử dụng kéo dài, không được theo dõi có thể gây hội chứng Cushing do thuốc, tăng huyết áp, đái tháo đường, loãng xương hoặc đục thủy tinh thể.

Bác sĩ điều trị nội khoa, đồng thời hướng dẫn bệnh nhân điều chỉnh chế độ ăn và vận động. Mục tiêu là kiểm soát nồng độ axit uric, hạn chế gout cấp tái phát, ngăn hạt tophi tiếp tục phát triển và bảo vệ khớp, gan, thận. Tình trạng suy tuyến thượng thận cùng các bệnh đi kèm cũng được theo dõi.

Khi sức khỏe ổn định, người bệnh có thể được phẫu thuật loại bỏ những hạt tophi lớn, cản trở vận động hoặc có nguy cơ vỡ, loét, nhiễm trùng.

Sau một tháng, các triệu chứng của bệnh nhân cải thiện. Bác sĩ yêu cầu anh tiếp tục tuân thủ phác đồ, không tự dùng thuốc giảm đau và tái khám đúng hẹn.

PGS Lan khuyến cáo người mắc gout cần điều trị lâu dài để kiểm soát axit uric, thay vì chỉ uống thuốc khi đau. Người bệnh cũng không nên tự mua thuốc giảm đau hoặc dùng các sản phẩm được quảng cáo là "thần dược" chữa đau xương khớp.

Khi đau hoặc sưng khớp tái diễn, người bệnh nên đi khám để xác định nguyên nhân và được hướng dẫn điều trị. Dùng thuốc không đúng có thể che lấp triệu chứng, khiến bệnh tiến triển và làm tăng nguy cơ gặp tác dụng phụ.

Văn Hà