Điều gì xảy ra nếu trì hoãn mổ thoát vị đĩa đệm?

Trì hoãn mổ thoát vị đĩa đệm khi đã có chỉ định có thể khiến dây thần kinh bị chèn ép, tổn thương không hồi phục và tăng nguy cơ yếu liệt vĩnh viễn.

ThS.BS.CKII Chu Tấn Sĩ, Trưởng khoa Ngoại Thần kinh - Cột sống, Trung tâm Khoa học Thần kinh, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết thoát vị đĩa đệm có thể được điều trị bằng nhiều phương pháp gồm thuốc, vật lý trị liệu, thay đổi lối sống hoặc tiêm giảm đau. Tuy nhiên, khối thoát vị chèn ép nặng vào rễ thần kinh hoặc tủy sống sẽ gây yếu cơ, teo cơ, rối loạn cảm giác, hội chứng chùm đuôi ngựa hay điều trị nội khoa không còn hiệu quả, phẫu thuật là giải pháp cần thiết.

Ban đầu, người bệnh thường đau lưng hoặc đau lan xuống chân; nếu chèn ép kéo dài, dây thần kinh sẽ giảm tưới máu, thiếu oxy, phù nề và có nguy cơ tổn thương không hồi phục. Theo thời gian, lớp bao myelin bảo vệ sợi thần kinh bị tổn thương, các tế bào thần kinh bắt đầu thoái hóa, gây đau, tê bì, yếu cơ, teo cơ, bàn chân rũ, đi lại khó khăn.

Phẫu thuật có thể giải phóng sự chèn ép lên dây thần kinh nhưng không thể làm sống lại những tế bào thần kinh đã mất. Trì hoãn phẫu thuật khiến tổn thương kéo dài, tế bào thần kinh có thể chết vĩnh viễn, khả năng hồi phục sau mổ giảm, nguy cơ liệt cao dù khối thoát vị đã được lấy bỏ hoàn toàn.

Theo bác sĩ Tấn Sĩ, trước đây, khi chưa có các hệ thống định vị và theo dõi thần kinh hiện đại, phẫu thuật chủ yếu dựa vào kinh nghiệm của phẫu thuật viên và hình ảnh giải phẫu trực tiếp. Những ca bệnh phức tạp như thoát vị nhiều tầng hoặc hẹp ống sống nặng có nguy cơ tổn thương thần kinh cao hơn khi mổ. Tuy nhiên, hiện nay công nghệ hiện đại đã giúp tăng độ an toàn của phẫu thuật cột sống.

Đơn cử, hệ thống định vị thần kinh tích hợp AI cho phép tái tạo giải phẫu 3D và dẫn đường với độ chính xác cao. Kính vi phẫu K.Zeiss Kinevo 900 tích hợp AI hiển thị rõ dây thần kinh, mạch máu và mô tổn thương. Sự kết hợp giữa robot AI và hệ thống theo dõi sinh lý thần kinh (IONM) hỗ trợ giám sát, cảnh báo sớm nguy cơ tổn thương tủy sống, giảm nguy cơ biến chứng rễ thần kinh.

Bên cạnh vi phẫu, nhiều trường hợp thoát vị đĩa đệm có thể điều trị bằng nội soi hai cổng UBE. Kỹ thuật này giúp loại bỏ chính xác khối thoát vị, hạn chế tổn thương mô lành, nhờ đó giảm đau sau mổ, ít mất máu và rút ngắn thời gian nằm viện.

Bác sĩ khuyên người bệnh không nên vì quá lo ngại nguy cơ phẫu thuật mà bỏ lỡ "thời điểm vàng" điều trị. Khi xuất hiện các dấu hiệu như đau lưng kéo dài kèm đau lan xuống chân, tê bì, yếu cơ, bàn chân rũ, rối loạn tiểu tiện hoặc đại tiện, người cần đến chuyên khoa ngoại thần kinh để được khám và chỉ định điều trị phù hợp.