Cụ bà 94 tuổi ung thư đại tràng

Bà Linh, 94 tuổi, đau tức bụng trái, bác sĩ phát hiện khối u 15 cm ở đại tràng xuất phát từ các tế bào cơ trơn của thành ruột.

Kết quả chụp CT có tiêm thuốc cản quang tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho thấy khối u kích thước gần 15 cm nằm ở vùng đại tràng góc lách, chiếm gần toàn bộ khoang bụng bên trái và gây lồng ruột đại tràng.

Nội soi đại tràng ghi nhận khối u lớn, nằm ở góc lách gây hẹp gần như hoàn toàn lòng ruột, máy soi không thể đi qua, bề mặt u loét. Ổ bụng bà Linh có ít dịch, ruột chướng hơi nhiều, tràn dịch màng phổi hai bên. Kết quả sinh thiết ban đầu nghi ung thư đại tràng.

Bà Linh lớn tuổi, có u kích thước lớn ở vị trí phức tạp. BS.CKII Nguyễn Quốc Thái, Trưởng khoa Ngoại Tiêu hóa, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, đánh giá phẫu thuật cho người bệnh sẽ tiềm ẩn nhiều rủi ro. Tuy nhiên, lồng ruột không được điều trị có thể làm siết chặt mạch máu nuôi ruột, gây hoại tử, thủng ruột và nhiễm trùng ổ bụng. Khối u gần như bít kín lòng đại tràng, nguy cơ cao gây tắc ruột. U phát triển sẽ xâm lấn các cơ quan quan trọng như lách, đuôi tụy, dạ dày, cơ hoành...

Sau hội chẩn, các bác sĩ quyết định phẫu thuật mở lấy trọn khối u cho bà Linh.

Trong quá trình mổ, êkíp ghi nhận khối u xuất phát từ vùng đại tràng góc lách lan đến đại tràng xuống, chưa xâm lấn các cơ quan lân cận. Các bác sĩ cắt đoạn đại tràng chứa khối u, nạo vét hạch và nối lại hai đầu đại tràng.

Sau phẫu thuật, bà Linh hồi phục thuận lợi, không gặp biến chứng, có thể vận động nhẹ và ăn thức ăn lỏng, xuất viện sau một tuần.

Kết quả giải phẫu bệnh là sarcoma cơ trơn - một dạng ung thư ác tính, cả 7 hạch được lấy đều âm tính và diện cắt sạch tế bào ung thư. Người bệnh không cần điều trị bổ sung.

Theo bác sĩ Thái, sarcoma cơ trơn đại trực tràng chiếm dưới 0,1% tổng số ca ung thư đại trực tràng. Do phát triển từ lớp cơ sâu của thành ruột, sarcoma cơ trơn thường không gây triệu chứng rõ ràng ở giai đoạn sớm. Người bệnh thường được phát hiện khi khối u đã phát triển lớn, gây đau bụng, thay đổi thói quen đại tiện, đi ngoài ra máu hoặc sờ thấy khối bất thường trong bụng.

Khác với ung thư đại tràng thông thường thường lan đến hạch bạch huyết trước, sarcoma cơ trơn có xu hướng di căn theo đường máu, phổ biến nhất đến gan và phổi. Khối u cũng có khả năng xâm lấn mạnh vào các cơ quan lân cận và lan rộng trong ổ bụng.

Phát hiện bệnh ở giai đoạn còn khả năng phẫu thuật giúp nâng cao tiên lượng và giảm nguy cơ tái phát hoặc di căn xa.

*Tên người bệnh đã được thay đổi