Bệnh co rút Dupuytren

Định nghĩa

Dupuytren là tình trạng mô liên kết dưới da lòng bàn tay, gọi là cân gan tay, dày lên và co rút. Quá trình này tạo thành các cục hoặc nốt cứng, sau đó phát triển thành những dải mô dày kéo một hoặc nhiều ngón tay về phía lòng bàn tay.

Khi tình trạng co rút tiến triển, người bệnh khó duỗi thẳng ngón tay và gặp trở ngại trong một số hoạt động hằng ngày.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của Dupuytren chưa được xác định, nhưng yếu tố gia đình và di truyền được cho là có vai trò quan trọng. Bệnh thường gặp hơn ở người lớn tuổi, đặc biệt sau 50 tuổi, và nam giới có nguy cơ cao hơn nữ giới.

Một số yếu tố được ghi nhận có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh gồm tiền sử gia đình, tiểu đường, hút thuốc và uống nhiều rượu.

Triệu chứng

Dấu hiệu ban đầu thường là một hoặc nhiều nốt cứng ở lòng bàn tay. Nốt có thể không gây đau và đôi khi khiến da phía trên lõm hoặc nhăn lại.

Theo thời gian, các nốt này có thể phát triển thành những dải mô cứng chạy từ lòng bàn tay xuống ngón tay. Khi các dải mô co lại, ngón tay bị kéo cong về phía lòng bàn tay và ngày càng khó duỗi thẳng.

Bệnh thường tiến triển từ từ trong nhiều năm. Một số người chỉ có nốt ở lòng bàn tay và không tiếp tục nặng lên, trong khi những trường hợp khác có thể dần mất khả năng duỗi ngón tay hoàn toàn.

Khi bệnh tiến triển, người bệnh có thể gặp khó khăn khi đặt bàn tay phẳng trên mặt bàn, đeo găng, cho tay vào túi, cầm nắm vật lớn hoặc bắt tay.

Chẩn đoán

Bác sĩ thường có thể chẩn đoán bệnh thông qua khám trực tiếp bàn tay, quan sát các nốt, vùng da lõm hoặc dải mô cứng và đánh giá khả năng duỗi, gấp các ngón.

Một cách kiểm tra đơn giản là nghiệm pháp đặt bàn tay lên mặt bàn. Người bệnh cố gắng đặt toàn bộ lòng bàn tay phẳng xuống mặt bàn. Nếu một hoặc nhiều ngón tay không thể duỗi thẳng để lòng bàn tay áp sát mặt bàn, đây có thể là dấu hiệu gợi ý Dupuytren.

Tuy nhiên, nghiệm pháp này không thể tự xác định bệnh. Một số tình trạng khác cũng có thể gây khó duỗi hoặc biến dạng ngón tay, vì vậy người có biểu hiện bất thường nên được bác sĩ đánh giá.

Điều trị

Không phải trường hợp nào cũng cần điều trị ngay. Nếu nốt hoặc dải mô chưa gây co rút đáng kể, không đau và không ảnh hưởng đến sinh hoạt, bác sĩ có thể theo dõi diễn tiến thay vì can thiệp ngay.

Khi ngón tay bị co rút khiến người bệnh khó sử dụng bàn tay, bác sĩ có thể cân nhắc các phương pháp điều trị phù hợp với mức độ bệnh.

Chọc kim giải phóng dải xơ là phương pháp sử dụng kim để phá dải mô đang kéo ngón tay. Phương pháp này ít xâm lấn và thường có thời gian hồi phục ngắn hơn phẫu thuật, nhưng không phù hợp với mọi trường hợp.

Tiêm enzyme collagenase có thể được sử dụng để làm yếu dải xơ, sau đó bác sĩ thao tác để giúp ngón tay duỗi ra. Phương pháp này cũng có những giới hạn và nguy cơ tái phát.

Phẫu thuật có thể được chỉ định khi co rút nặng hoặc ảnh hưởng đáng kể đến chức năng bàn tay. Phẫu thuật loại bỏ phần mô bị co rút, nhưng cần thời gian hồi phục lâu hơn và một số người có thể cần vật lý trị liệu sau đó. Bệnh vẫn có khả năng tái phát sau điều trị.

Bảo Bảo (Tổng hợp)