Bé trai tràn khí màng phổi sau 4 giờ chào đời

Bé trai chậm tăng trưởng trong tử cung, sau 4 giờ sinh mổ bất ngờ tím tái, khó thở, giảm SpO2, bác sĩ chẩn đoán tràn khí màng phổi.

Bé sinh mổ ở tuần thai 37, sức khỏe ban đầu ổn định, ấp da kề da với mẹ ngay tại phòng sinh Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM. Khoảng 4 giờ sau, bé xuất hiện cơn tím tái, thở co lõm ngực, nồng độ bão hòa oxy trong máu (SpO2) giảm, chuyển đến Đơn vị Hồi sức Sơ sinh (NICU) để hỗ trợ hô hấp.

BS.CKI Nguyễn Minh Thanh Giang, Trung tâm Sơ sinh, cho biết trẻ sinh mổ chủ động ở tuần thai 37 do suy dinh dưỡng bào thai có thể chưa trải qua quá trình chuyển dạ. Việc thiếu tác động của các cơn co tử cung và hormone được tiết ra trong khi chuyển dạ có thể khiến dịch phổi hấp thu chậm hơn, ảnh hưởng đến chức năng hô hấp. Trẻ cũng có nguy cơ thiếu surfactant, chất giúp duy trì độ mở của các túi khí trong phổi.FSUY

Phần lớn trường hợp hô hấp có thể cải thiện trong khoảng 24-48 giờ. Tuy nhiên, bệnh nhi này tiếp tục phụ thuộc oxy, thở nặng, chụp X-quang ngực phát hiện tràn khí màng phổi. Đây là tình trạng không khí tích tụ trong khoang giữa phổi và thành ngực có thể làm phổi xẹp một phần hoặc toàn bộ, gây suy hô hấp. Bé đồng thời có dấu hiệu viêm, bác sĩ chẩn đoán viêm phổi chưa rõ nguyên nhân.

Êkíp đặt nội khí quản và cho bé thở máy để ổn định hô hấp, nhưng tình trạng không cải thiện, lượng khí tiếp tục tăng lên, chèn ép nhu mô phổi. Các bác sĩ Trung tâm Sơ sinh hội chẩn khẩn, quyết định đặt ống dẫn lưu màng phổi để giải phóng áp lực.

Bác sĩ đưa ống dẫn lưu chuyên dụng vào khoang màng phổi dưới hướng dẫn của siêu âm, sau đó nối với hệ thống dẫn lưu kín. Phương pháp này giúp đưa khí ra ngoài, giải phóng áp lực trong lồng ngực và hạn chế nguy cơ không khí từ bên ngoài đi ngược vào khoang màng phổi.

Sau can thiệp thành công, êkíp theo dõi liên tục SpO2, nhịp thở, các thông số máy thở và lượng khí thoát qua hệ thống dẫn lưu. Bé được nuôi ăn đường tiêu hóa kết hợp điều trị kháng sinh nhằm đảm bảo dinh dưỡng, kiểm soát tình trạng viêm nhiễm.

Sau khoảng 4 ngày, hệ thống dẫn lưu không còn ghi nhận khí thoát ra, bệnh nhi hết thở co lõm ngực, bác sĩ quyết định rút ống dẫn lưu và nội khí quản, chuyển sang hỗ trợ hô hấp không xâm lấn. Bé tập bú tốt, được da kề da với mẹ hàng ngày. Đến 10 ngày tuổi, bé tự thở hoàn toàn, sức khỏe ổn định, được tiêm phòng đầy đủ, xuất viện và tái khám định kỳ.

BS.CKII Phạm Lê Mỹ Hạnh, Trưởng khoa Sơ sinh, Trung tâm Sơ sinh, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết tràn khí màng phổi có thể xảy ra tự phát ở trẻ sinh đủ tháng khỏe mạnh hoặc là biến chứng thường gặp của bệnh phổi hay quá trình hỗ trợ hô hấp ở trẻ sinh non, mắc nhiều bệnh lý.

Trẻ sơ sinh bị tràn khí màng phổi có thể thở nhanh, gắng sức, thở rên, co lõm lồng ngực, tím tái, giảm oxy máu, da xanh, nhịp tim chậm, huyết áp thấp. Một số trường hợp nhẹ có thể không biểu hiện triệu chứng rõ ràng.

Biện pháp xử trí phụ thuộc vào lượng khí trong khoang màng phổi và tình trạng của trẻ. Trường hợp nhẹ, không triệu chứng có thể được theo dõi và hỗ trợ oxy. Nếu tràn khí nhiều hoặc trẻ có triệu chứng, bác sĩ có thể đặt ống dẫn lưu để đưa khí ra ngoài cho đến khi vị trí rò khí kín. Với tràn khí màng phổi áp lực, trẻ được giải áp cấp cứu bằng kim.

Hầu hết trẻ có khả năng hồi phục nếu được phát hiện và xử trí phù hợp. Bác sĩ Hạnh khuyến cáo phụ huynh đưa trẻ đến ngay cơ sở y tế khi có các dấu hiệu bất thường về hô hấp như thở nhanh, thở khó, co lõm lồng ngực, tím tái hoặc giảm oxy máu.